对于有儿童被诊断患有原发性高草酸尿症1型(PH1)(一种罕见的肾脏疾病)的家庭,希望寄予希望。

Alnylam制药,在RNAi疗法的领导者,提出了完整的结果 从他们ILLUMINATE-B III期研究,在6岁以下儿童的肾肾周的虚拟美国社会。
他们的候选人lumasiran证明尿草酸盐排泄减少了72%,草酸排泄是衡量肾结石的指标,同时肾钙质沉着病,草酸钙和磷酸钙的沉积也减少了44%。
Alnylam在其ILLUMINATE-A试验中还显示尿草酸排泄量持续减少,该试验测试了lumasiran在6岁以上儿童和PH1成人中的疗效。在一项开放标签的II期扩展研究中,接受治疗的患者中94%的草酸尿水平达到了正常或接近正常水平,而他们的肾脏功能却保持稳定。
对于经历PH1潜在致命影响的患者和家庭而言,这是巨大的。大约19%的患者患有严重的疾病,这种疾病在出生后的几个月内就会变得明显。较轻的病例可能要到40-50岁才被诊断出来,但是大多数病例被诊断为5-6岁。据估计,在美国和欧洲,目前有2,500-5,000例这种罕见病。
PH1是一种罕见的代谢紊乱,由称为AGXT的基因中的遗传突变引起。父母双方都必须通过隐性基因,而且他们通常不知道自己是携带者。这种突变会导致肝脏产生过量的草酸盐,草酸盐是代谢的最终产物。然后,过量的草酸盐会在肾脏中堆积,引起结石。结石会造成无法弥补的损害,最终可能导致肾脏衰竭。过量的草酸盐也将开始沉积在包括眼睛,骨骼,皮肤和心脏在内的多个重要器官中,从而引起其他使人衰弱的并发症。
最常见的是,肾结石是高草酸尿症的首发征兆,并伴有反复的尿路感染。由于肾结石在成人中并不罕见,因此该病症通常无法诊断,因为仅偶发或复发的肾结石症状通常较轻。但是,到被诊断出时,有20-50%的成年人患有晚期肾脏疾病,甚至终末期肾脏疾病。
目前,严重缺乏针对PH1患者的治疗方法。许多人服用吡ido醇(维生素B6)来帮助减少体内草酸的产生,但只有10-30%的PH患者对此有反应。剩下的其他选择是透析和器官移植。肝脏移植从身体上去除突变的基因可以从技术上治愈疾病后,患者便会忍受器官移植患者的终生并发症,以及草酸在整个身体其余部位的积累。
BioSpace与母亲和PH1社交媒体倡导者Kristi Ouimet进行了交谈,他对FDA批准lumasiran充满希望。Ouimet有三个孩子,其中两个有PH1。她的女儿在6岁时被确诊,现年17岁,面临透析,可能进行肝肾移植。但是,FDA批准该家庭“同情使用”一种目前正在试验中的药物,并获得了积极的结果。他们此时决定等待移植,甚至在8月31日拒绝了比赛,希望这种药物能继续有效。到目前为止,这种疗法已使该青少年的透析需求从每周6天减少到3次。如果继续有效,她也许可以完全避免移植。
Ouimet的6岁小孩子在仅5个月大的时候就因肾衰竭而在2.5岁时接受了肝肾移植手术。这种疾病使他剩下的肾脏结疤了,这种损害的症状越来越严重,以至于他们现在正在寻找一种匹配他的方法来进行第二次肾脏移植。
Ouimet的经历充满了恐惧和不确定性的过山车,但这并没有使勇敢的妈妈感到沮丧。她说,她意识到儿子接受移植手术后躺在医院时,“当我感到无助时,我必须做些事情。我能做什么?我学会了成为倡导者。我不是专家,但是我经历了很多事情。听到每个声音都很重要。这种事情伴随着很多决心和反抗。因为你不能只是放弃。这是我们的义务。这就是我们注定要成为的目标。” Ouimet说。
关于正在开发的有希望的治疗方法,她说:“很高兴知道,将来当有人得到诊断的消息时,可以用药物治疗。因为我们已经经历了所有的事情,所以他们不必经历所有的[移植和透析]经历。我们是治愈的垫脚石。”
Alnylam在美国的市场营销申请目前正在FDA审查中,生效日期为12月3日,而欧洲的咨询小组则发布了积极的意见支持。