远离心源性猝死 这些知识能救命

猝死即突然发生的死亡，世界卫生组织（WHO）将其定义为发病后24小时内死亡，但临床中大多数猝死呈“瞬间死亡”，抢救窗口期极短。

  猝死主要分为心源性猝死和非心源性猝死两类，其中，心源性猝死占比更高，是最具威胁性的一类。

  近年来，心源性猝死呈明显年轻化趋势。长期熬夜、过度疲劳、工作压力大等现代人群的普遍状态，均为心源性猝死的潜在诱因。极度劳累下的过量运动，更可能成为诱发心搏骤停的关键因素。什么是心源性猝死？如何识别危险信号？怎样做好急救和预防？

  心源性猝死是指急性症状发作后1小时内，心脏原因导致的、以意识丧失为特征的自然死亡，发病突然且致命性极强。

  心源性猝死的主要病因是冠心病及其并发症。此外，心肌病、暴发性心肌炎等心脏相关疾病，也可能成为诱发因素。非心源性猝死则由主动脉夹层、肺栓塞等心脏之外的疾病导致。

高危人群有哪些

  心源性猝死无年龄界限，以下几类人群风险极高，需高度警惕。

  一是有心肌梗死、心力衰竭等心脏病病史者，心脏功能受损，风险显著升高。

  二是有遗传性心律失常疾病或家族猝死史者，遗传倾向和相似的生活习惯会共同增加风险。

  三是高强度运动爱好者，过度的心脏负荷可能引发潜在问题。

  四是生活方式不健康者，如吸烟、酗酒、长期熬夜、压力过大等，会逐渐损伤心血管系统，此类人群覆盖面广，也最易通过自我调整降低风险。

如何识别危险信号

  心源性猝死常见的征兆有多种，其中最典型的是胸痛，多表现为胸部压迫感或紧绷感，有时可放射到肩部、背部和下颌部位。

  第二个征兆是心悸，患者会明显感觉到心跳过快、过慢，或是跳动紊乱。呼吸急促也是常见征兆之一，即便在休息状态下，也会出现呼吸困难的情况。

  呼吸急促也是常见征兆之一，即便在休息状态下，也会出现呼吸困难的情况。

  患者还可能出现极度疲倦的状态，浑身无力，无法正常完成日常活动。部分人会出现恶心呕吐的症状，此类症状极易被误认为是消化系统疾病。而晕厥或意识丧失则是危险信号，往往是心搏骤停的前兆。

  老年人、糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死，仅表现为呼吸困难等症状，也应及时就诊。

遇到突发情况如何施救

  对突发心搏骤停者来说，每延迟1分钟急救，抢救成功率就会下降7%～10%。在常温条件下，心搏骤停10分钟后，抢救成功率几乎为0。因此，掌握“黄金4分钟”急救法，是为心搏骤停者争取生命的关键。具体步骤如下。

  第一步，确认意识与生命体征。发现有人倒地，首先轻轻摇动被施救者的身体、大声呼叫，判断其是否意识清醒，同时观察胸部起伏、触摸颈动脉，确认是否有呼吸和心跳。

  第二步，立即拨打紧急电话。若患者意识丧失、呼吸心跳停止，立即拨打“120”急救电话，清晰地告知接线员现场位置、患者情况，并保持电话畅通，等待救援人员到来。

  第三步，判断被施救者是否需要进行心肺复苏。通过轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤、询问，判断被施救者有无反应、是否意识丧失。用5～10秒的时间，通过观察其胸部有无起伏，判断有无呼吸。如果被施救者既无反应又无呼吸，即可判定为心搏骤停，需要实施心肺复苏。

  第四步，实施心肺复苏（CPR）。将被施救者置于平坦坚硬的地面，解开衣领和腰带。施救者手掌叠放于患者胸骨中下1/3交界处（男性为两乳头连线中点），利用身体重量垂直向下按压，按压深度为5～6厘米，频率保持在每分钟100～120次，每次按压后完全放松，让胸部自然回弹，避免按压中断。若不会人工呼吸，可仅做胸外按压，切勿因不会人工呼吸而放弃急救。

  第五步，合理使用自动体外除颤器（AED）。若现场有AED，尽快取来并按设备声音提示操作，AED会自动分析心脏节律，若提示电击，需确保无人接触被施救者后按下电击按钮，电击后继续进行心肺复苏，直至专业救援人员接手。切记，不要盲目给被施救者喂药，避免加重病情。

怎样守护心脏健康

  心源性猝死虽具有突发性，但并非不可预防，通过科学的日常管理，能有效降低发病风险，主要措施有以下几项。

  一是定期体检，早发现、早干预。尤其是高危人群，建议每年进行一次全面体检，包括心电图、心脏彩超等检查项目，排查潜在心脏问题。需注意，常规静息心电图是即时检查，若检查时无明显症状，可能无法发现隐患，若有胸闷、胸痛等不适，应及时告知医生，必要时进行进一步检查，避免漏诊。

  二是养成良好的生活习惯。饮食上减少高脂、高盐、高胆固醇食物的摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物。坚决戒烟、限酒，避免烟草和酒精对心血管的损伤。规律作息，避免长期熬夜，保证心脏充足休息。

  三是保持适度运动，避免过度劳累。规律的有氧运动有助于增强心脏功能，改善血液循环，建议每周进行3～5次，每次30分钟以上，可选择散步、慢跑、骑自行车等方式。运动需量力而行，应根据自身健康状况调整强度，避免在过度疲劳、熬夜后进行高强度运动，防止加重心脏负担。

  四是调节心理压力，保持情绪稳定。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会刺激交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，增加心脏负担。日常生活中，可通过听音乐、运动、人际沟通等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。

  五是关注身体信号，及时就医。一旦出现胸痛、心悸、呼吸急促等不适，无论症状轻重，都要及时就医，切勿拖延。有心脏病病史的人群需严格遵医嘱治疗、定期复查，避免病情复发或加重。