众所周知的事实是，合并症的COVID-19患者比其他健康患者的预后差。但是，当涉及到癌症时，COVID-19导致死亡的风险也因肿瘤亚型而异。8月24 日发表在《柳叶刀肿瘤学》上的研究通过肿瘤亚型和患者人口统计学分析了这一风险，研究了来自英国60个医疗中心的1,044名患者。
牛津大学学术临床讲师DPhil Lennard Lee谈到这项研究时说：“我们首次进行了综合分析，以确定谁更容易患COVID-19。
正如牛津大学和伯明翰大学的Lee及其同事在论文中指出的那样，“与实体器官肿瘤患者相比，血液系统恶性肿瘤（白血病，淋巴瘤和骨髓瘤）患者的COVID-19轨迹更为严重。” 最近接受化学疗法的人面临着更大的死亡风险。
患COVID-19风险最低的癌症患者是肺癌和前列腺癌。对1044名患者进行的英国冠状病毒癌症监测项目（UKCCMP）的单变量分析还显示，乳腺癌（0.53％）和女性生殖器癌症（0.36％）患者的死亡风险显着降低，但死亡风险显着更高前列腺癌（2.14％）和白血病（2.3％）患者中COVID-19的影响。
作为研究的一部分，研究人员绘制了一张图表，比较了英国国家统计局（ONS）数据库中列出的COVID-19患者的癌症类型与英国的总体癌症发生率。结果显示，白血病患者的平均增加风险为2.82％，骨髓瘤为2.03％，淋巴瘤为1.63％。
考虑到年龄和性别，COVID-19和白血病患者的死亡率仍然很高，为2.25％。值得注意的是，根据该多变量分析，前列腺癌不再与死亡人数增加相关。但是，乳腺癌和女性生殖器癌症不再与死亡率降低相关。研究人员说：“这凸显了患者年龄和病死率性别的影响，”研究人员由伯明翰大学医院的Gary Middleton，牛津大学医院的Rachel Kerr和大学的Lennard Lee共同领导牛津）。
“使用这些新数据，我们正在快速识别趋势和相关性，这将使我们能够创建分层的风险评估工具，以便我们可以更精确地为给定的癌症患者定义风险，并摆脱全面的'脆弱'政策，如果发生第二波COVID-19，所有癌症患者都会患病，”牛津大学研究高级研究员FRCP Rachel Kerr说。
UKCCMP数据库的一项审查显示，同时患有COVID-19和癌症的患者中，近57％是男性，而ONS数据库中列出的所有癌症患者中，这一比例略高于51％。
该研究还证实，年龄较大，男性（女性）和合并症（例如高血压，慢性肺病，糖尿病和癌症）的患者发病和死亡的风险增加。所有患者的平均年龄为70。在UKCCMP队列的1,044名患者中，有319名死亡。其中295人（占92.5％）的死因列为COVID-19。
虽然将具有特定癌症患者的COVID-19风险相关联在科学上很有趣，但它的实际意义是最大的价值。如研究报告所述，“血液系统恶性肿瘤患者更可能需要高流量氧气，无创通气，重症监护病房通气，并有严重或危重病程。” 在之前的四周内，近一半（47.6％）接受了化疗，而其他类型的恶性肿瘤患者中近30％（29.5％）接受了化疗。在COVID-19相关的住院期间，化疗的局限性导致死亡风险增加2.09％。
在讨论近期血液癌化疗与COVID-19患者死亡之间联系的可能原因时，作者建议对癌症进行免疫破坏和强烈的骨髓抑制治疗，并可能使SARS-CoV-2病毒获得了成功。在宿主中立足，然后进行并释放细胞因子风暴。
研究人员推测，UKCCMP数据库中血液系统恶性肿瘤的过多代表也可能表明对病毒感染的敏感性增加。他们还指出，患有“体外自然杀手/ T细胞淋巴瘤（ICD-10代码C86），沃尔登斯特罗姆巨球蛋白血症（C88）以及未明确的淋巴样，造血和相关组织肿瘤（C96）的患者过多。他们的原因尚不清楚。
研究人员小心地指出了将癌症和COVID-19的患者归因于直接死亡原因的困难。甚至有关COVID-19和癌症的科学文献也存在分歧。一些研究支持这种相关性，而另一些研究则报告化学疗法与感染COVID-19的死亡率癌症患者之间没有相关性。导致这种变异的潜在原因很长，包括各种研究中亚组的代表性不足或过多，方法学差异和某些患者组的早期保护以及临终关怀患者入院率低或疗养院。
通过将癌症的类型与发病率和死亡率风险相关联，研究人员希望使肿瘤学家能够与患者进行更明智的风险收益讨论，特别是因为在大流行期间癌症管理发生了变化，从而降低了患者患上COVID-19的风险。“重要的是要注意，尽管癌症患者更容易受到伤害，但任何给定患者感染COVID-19的机会仍然很低，” Lee强调说。