受访专家：

　　北京大学人民医院肝胆外科主任医师 王 东

　　北京医院肝胆胰外科主任医师 贺修文

　　2011年苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯的去世，让更多人知道了胰腺癌的名字。但据英国广播公司11月1日报道，英国胰腺癌基金会最新调查显示，每3个成年人中，就有1个可能忽视胰腺癌的潜在症状。人们对包括胰腺癌在内的各种胰腺疾病，依然认知不足中国风格网stylechina.com。

　　凶险的胰腺疾病

　　北京大学人民医院肝胆外科主任医师王东介绍，胰腺长14~18厘米，重65~75克，虽然很小却承担着极为重要的任务：我们吃进去的脂肪、蛋白质和糖类，因为有了它分泌的胰液，才得以被很好地消化吸收;只有胰腺健康，胰岛分泌的胰岛素、胰高血糖素才能让身体维持正常的血糖水平。可以说，一旦胰腺“罢工”，可能会带来可怕的后果。

　　胰腺癌是公认的“癌中之王”，其发现难、进展快、致死率高，堪称恶性程度最高的恶性肿瘤之一。史蒂夫·乔布斯曾与胰腺病魔抗争7年，主要因为他患上的是一种非常罕见但恶性程度较轻的胰腺肿瘤。对胰腺癌患者来说，更常见的情况是，90%的人在诊断一年内死亡，5年生存率不足7%。

　　比胰腺癌更容易让人忽视的是急性胰腺炎。王东表示，急性胰腺炎患者中，20%~30%病情凶险，总体病死率为5%~10%，重症患者的病死率可达到30%。急性胰腺炎病因较复杂，过量饮酒、胆道结石、高脂血症、十二指肠反流等都可能是诱因。其中，过量饮酒及暴饮暴食导致的疾病发作越来越常见。特别是春节等假日，由于饮食无节，急性胰腺炎患者会明显增加，甚至出现数倍增长。北京医院肝胆胰外科主任医师贺修文补充说，在高脂血症导致的急性胰腺炎中，孕妇是一个特殊群体。“临床上见过不少孕妇，因为孕期进补太多而发病。有些时候，长辈准备了太多补品，孕产妇吃不下，老人怕浪费只能自己吃，却因此患上急性胰腺炎。”

　　慢性胰腺炎虽不如急性凶险，但其造成的不可逆性炎症，可能引发上腹部反复疼痛，伴有不同程度的胰腺分泌功能减退或消失，很难治愈。

　　犹如“隐士”，症状隐蔽

　　王东将胰腺形容为“隐士”，深居人体中上腹，主要部分“藏”于胃的正后方，尾部会延伸至脾脏处。贺修文说，较为隐蔽的生长位置，对早期发现胰腺疾病造成了一定障碍。其疼痛位置不十分明确，相关症状也不够典型，容易与其他疾病混淆。

　　一般认为，急性胰腺炎的症状包括腹痛，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性;腹胀，常伴恶心、呕吐;发热、寒战、黄疸等。但这些表现与其他一些腹部疾病具有相似性，如急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等，若非专业医师，很容易漏诊误诊。鉴于急性胰腺炎的凶险性，专家提醒，只要出现以上症状或疑似急性胰腺炎，必须立刻就医，以免错过最佳治疗时机。

　　早期发现胰腺癌并及时进行手术、辅助放化疗，有可能提高总体生存率，但由于其早期症状不明显，加之诊断标志物尚不明确，早诊率很低，不足20%。51岁的英国人尼基·戴维斯今年3月被诊断患有胰腺癌。她在接受媒体采访时说，在这之前她对胰腺癌一无所知，更不知道它的症状是什么。幸好自己对身体的变化极为敏感，才能在早期就确诊，获得了手术治疗的机会。

　　王东说，胰腺癌的主要症状包括：消化不良、恶心、黄疸、脂肪泻、疼痛和抑郁，以及不明原因的体重急速下降等，如有出现，应提高警惕。不过，英国胰腺癌基金会主席亚历克斯·福德表示：“我们并不想让那些发现部分或全部症状的人感到恐慌，因为大多数都不是胰腺癌。关键的是，人们需要了解这种疾病，并在有任何疑虑时立刻就诊。越早发现，越可能接受手术，挽救他们的生命。”

　　管住嘴，防患未然

　　贺修文告诉记者，虽然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚，但胰腺炎的成因大多与生活方式有关，特别是暴饮暴食、嗜酒吸烟等。一旦人体在短时间内摄入过多高脂油腻食物，消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管，造成急性胰腺炎;饮酒过多可直接损伤胰腺，还能间接刺激胰液分泌，造成胰腺的“自我消化”，引发急性胰腺炎。

　　有人将胰腺炎称为“富贵病”，像其他富贵病一样，随着人们生活水平的提高，胰腺疾病发病率也在逐年上升。2015年，发表于英国《柳叶刀》杂志上的一篇综述提到，急性胰腺炎已经成为患者住院的第二大常见原因，也是院内死亡的第五大原因。此外，胰腺癌全球发病率近年来一直处于升高趋势，现已位居所有肿瘤第8位。在我国，上海市近10年胰腺癌的发病率已从10/10万上升至15/10万;天津市肿瘤医院发现，近20年来，天津市胰腺癌发病率在女性中增长了1.65倍，已成为增速最快的女性恶性肿瘤。曾经的少见病，已不再稀少。

　　保护胰腺，最重要的是改善生活方式，特别是在饮食上有所控制。

　　须适当限制的：排在第一位的是控制饮酒量，其次是避免暴饮暴食、减少高脂食物。《中国居民膳食指南》建议，成年男性一天摄入酒精量不应超过25克，相当于啤酒750毫升或1杯葡萄酒;成年女性不应超过15克。贺修文说，由于每个人的身体耐受不同，很难给出一个确定的红线，建议尽可能别超标，并且不在短时间内大量喝酒。王东补充说，还需警惕含亚硝酸盐较多的熏制、腌渍食物。

　　可适量补充的：富含欧米伽3或镁的食物。日本国立癌症研究中心称，适当多吃富含欧米伽3脂肪酸的鱼，比如三文鱼、金枪鱼等，能降低胰腺癌风险。美国印第安纳大学发现，每天少摄入100毫克镁，胰腺癌发病率就会提高24%。因此，适当多吃富含镁的食物，比如坚果、柿子、菠菜等，对预防胰腺癌有一定作用。不过专家提醒，预防任何疾病的前提都是保证营养摄入均衡。

　　虽然胰腺癌的早期诊断仍然很困难，但贺修文特别提醒，胰腺癌与糖尿病关系密切，美国有研究发现，新发1~3年的糖尿病患者中，有10%~15%可能患上胰腺癌，因此新发糖尿病患者应密切关注胰腺状况，至少每半年到专科门诊检查一次。王东补充说，有胰腺癌家族史、年龄在60岁以上、患有慢性胰腺炎、长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质(萘胺及苯类化合物)的人，都属于胰腺癌高发人群，建议至少半年做一次有针对性的体检。

面对饕餮美食，你是一个喜欢狼吞虎咽的“胖子”吗？经一项最新研究证实，与经常“狼吞虎咽”的人相比，“细嚼慢咽”的人肥胖的几率要低42%。据最近发表在《英国医学期刊》的研究显示，如果想要减轻自己的体重，你需要放慢吃东西的速度、晚餐后不吃零食，以及睡前2小时不吃东西。

在这项为期六年的研究中，健康检查除了包括BMI和腰围测量，还有血液化学、尿液以及肝功能测试。此外，参与者的生活方式也成为研究者们的重点研究范畴，包括饮食和睡眠习惯、酒精和烟草的使用、进食速度、进食时间等。其中一项结果显示，与快速进食或以正常速度进食的人相比，吃饭速度较慢的人往往更健康，并且拥有更健康的生活方式。

尽管这项观察性的研究目前尚未得出关于因果关系的确切结论，但是先前已有研究证实，快速进食与糖耐量受损以及胰岛素抵抗有关。对此研究者表示，希望今后能借助减缓进食速度的干预措施，来有效地预防肥胖，以及降低相关的健康风险。

受访专家：

北京大学医学遗传学系副主任 黄 昱

天津医科大学肿瘤医院肿瘤分子诊断中心主任 于津浦

北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系教授 钮文异

生命时报记者 水 欣

取一口唾液就能预测孩子智商，验一滴血就能知道瘦身减肥方案……近年来，基因检测市场火爆，各种打着“基因”旗号的说法以及检测五花八门，这些高端字眼对很多人产生了深深的吸引力。但基因检测真的那么万能吗?《生命时报》采访多位专家为您拨开迷雾。

消费级基因检测有点乱

记者在某电商平台搜索关键词“基因检测”，出现1000多个结果，项目涉及祖源分析、人格分析、儿童天赋优势分析，还有高血压、糖尿病、肿瘤等疾病风险预测，甚至包括瘦身减肥检测、健康恋爱检测等。检测费用从几十元到几千元不等，其中一款售价为3999元的项目，宣称可通过1毫升唾液进行全基因组测序，能检测30亿个基因位点，对祖源、皮肤、营养代谢、健康风险、遗传疾病、运动基因等进行检测。

这些检测的流程一般是：测试者通过网站或手机应用程序下单购买;收到采样盒后，按说明采集好口腔拭子或唾液后，放置于特制试管中并寄回;几周后测试者可获得一份检测报告。但记者发现，这些商家大多不提供基因位点原始数据，也不标明比对数据库、数据解读专家的资质以及评定标准。消费者对此也评价不一，有人赞同：“非常准，测出我有蒙古人血统。”有人则质疑：“一点都不准，报告说我12岁开始长痘，可我从来没长过痘。”“报告说我偏胖、高血压、嗜甜，我明明偏瘦、血压低、不吃甜食。”

北京大学医学遗传学系副主任黄昱表示，基因检测是一大类技术的统称，除用于工业和农业外，在直接应用于个人方面，按照其应用领域大致可分为两个方向，一是医疗级基因检测，即由医生推荐的临床基因检测;二是消费级基因检测，也称为直接面向顾客的基因检测。上述检测项目都属于后者，是大众接触较多、争议较大的一类。

不少医学专家都揭露过，目前市场上一些基因检测不可信。如针对基因测智商，四川大学华西医院心理卫生中心主治医生李元媛表示，智力与基因有关系，但人们对基因的了解还相当浅显，远达不到应用它评估个人能力的水平。基因和能力不是一对一的关系，一个基因可能和多种能力有关，不同基因在不同人群中的作用可能是相反的。对于基因与能力之间庞杂的关系，科学家还没有确切的定论。

对于用唾液测癌、一滴血测癌等项目，天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田表示，虽然临床上常会用查血液、唾液，检测肿瘤标志物来发现肿瘤，但拿抽血来说，至少要两三毫升。临床上，早期发现和确诊癌症不能光靠几项检查，需要肿瘤专科医生综合患者的病史、家族史、症状体征及其他检查结果后，才能下结论。

采访中，专家一致认为，这些年基因检测概念火热，一些公司把消费级基因检测包装成专业级基因检测，且打着健康名义宣传销售，模糊了大众的选择，这种行为不仅踩了法律与道德的边界线，也降低了大众对于基因检测科学性的认识。消费级基因检测依据的知识和数据库往往不够完备，解释和预测力非常有限，甚至会有很多偏见和误导，因此娱乐价值往往大于实际价值，公众应有清醒认识。

基因记录每个人的遗传密码

基因检测这项技术到底能测什么?要解释基因检测，先要了解基因。通俗来说，基因是所有生命(包括人在内所有生物)的遗传密码，它记录和传递着生命的遗传信息，决定着人的生老病死。每个人的DNA都是独一无二的，它像一本书，通过不同的排列顺序，逐字逐句地记录着我们的遗传信息。如果想通过基因认识自己，就需要把这些信息提取出来，并翻译成人类能懂的文字。但这本书是微观的，我们无法凭借肉眼或简单工具进行阅读。

直到1977年，英国化学家桑格发明了双脱氧链终止法，这项技术及吉尔伯特发明的化学降解法被称为一代测序技术，人们从此可借助此技术解读DNA。简单来说，就是提取被检测者外周静脉血或其他组织细胞的DNA，扩增某段DNA后，通过特定设备检测DNA序列，然后分析其所含有的基因功能是否正常。

不过人体内有近3万个基因， 30 亿个碱基对，如此庞大的数字，能认识它们非常不易。1990年美国、英国、法国、德国、日本和中国科学家共同参与了被誉为生命科学 “登月计划”的人类基因组计划，并于2003宣布完成所有测序工作，自此世界上有了人类全基因组参考序列，基因测序技术飞速发展。2006年二代测序技术诞生，大大降低了测序成本，提高了测序速度，成为目前应用最普遍的技术。近些年来，第三代、第四代测序技术也在不断发展中。

医疗级检测让治疗更精准

真正的基因检测目前主要应用于疾病诊断方面，也就是公众不太了解的医疗级基因检测，主要应用领域有遗传疾病诊断与筛查、肿瘤诊断等。

在遗传病诊断与筛查方面，主要有三个应用方向。其一，预防出生缺陷。北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系教授钮文异表示，基因检测在诊断、治疗和预防某些单基因遗传病方面已有明确的重要意义，单基因遗传病包括遗传性耳聋、地中海贫血、苯丙酮尿症等7000多种，已经可以通过夫妻双方孕前或孕早期基因检测，显著降低生育遗传病患儿的风险。其二是儿童先天疾病检查。其三是成人遗传病诊断。

天津医科大学肿瘤医院肿瘤分子诊断中心主任于津浦表示，肿瘤的诊断和治疗方面，基因检测应用也较普遍，主要有三类：一是预测遗传性肿瘤的发病风险;二是对肿瘤进行早期诊断与预后预测;三是指导肿瘤的靶向精准治疗，比如约占所有肺癌80%的非小细胞肺癌，一旦明确了患者携带的特征性基因突变，直接采用靶向治疗，治疗效果好于常规化疗。

此外，基因检测技术还可帮助人们认识、预防罕见病。黄昱表示，正是由于基因检测的出现，人类才认识到多种疾病类型，比如由于基因突变类型不同，高血压逐渐被细分成各种类型。病因学上的细分后，有利于精准治疗，直接对突变基因进行干预。

消费级基因检测异常火爆，让很多人都跃跃欲试。对此，专家们呼吁大众要理性对待，不建议普通人群盲目做基因检测。根据医生建议，确实需要进行基因检测的人，应当去正规机构检测。钮文异表示，2015年原卫计委推荐了20多个高通量测序试点单位，这些是有资质的专业机构，名单可在网上查询。

专家们认为，虽然目前基因检测市场鱼龙混杂，但这项技术本身是现代生命科学发展的一个里程碑，标志着人类对自然发展规律的认识提高到前所未有的水平。未来，基因检测或许能引领新的医疗健康模式。