随着COVID-19的死亡率继续上升,人们想知道他们将在哪里停止。COVID-19的实际死亡人数在一段时间内无法计算,但有早期迹象表明,这一数字可能大大低于使每个人相信的确诊病例的死亡人数计算。

正如《柳叶刀传染病》(Lancet Infectious Diseases)中的一篇文章所指出的那样,根据死亡人数除以确诊的感染病例数来计算死亡率并不能代表实际死亡率stylechina.com。作者说,有两个问题。首先,分母应该是与死亡同时感染的人数。第二个问题是,许多人出现了非常轻微的症状,因此没有寻求医疗服务,因此没有包括在计算中。
为了弄清这一点,美国国立卫生研究院(NIH)在4月中旬启动了10,000人研究。它的目的是确定在美国有多少未确诊诊断为COVID-19的成年人具有抗SARS-CoV-2病毒的抗体。这项血清学调查的结果将阐明该病毒在美国的传播情况以及受其影响最大的人群和社区。
该研究的主要研究者,NIAID传染病临床研究室主任Matthew J. Memoli博士说:“抗体测试正在用后视镜回顾免疫系统的历史。” “通过分析一个人的血液,我们可以确定该人以前是否曾遇到过SARS-CoV-2。”
美国国立卫生研究院的研究结果应该解决围绕其他类似研究的争议。
例如,在佛罗里达州,迈阿密大学米勒医学院和迈阿密戴德县宣布于4月24日完成对COVID-19的第二轮社区测试。它在该县的32个市政统计区域进行了加权随机抽样。1800名个体完成了血清学测试并分享了有关其健康的信息,其中6%的人检测出SARS-CoV-2病毒抗体呈阳性。这相当于迈阿密-戴德县的165,000名居民–大大超过测试地点数据中报告的10,000例。
这表明实际感染数可能比测试地点和当地医院捕获的数高16.5倍。该县表示,有95%的人确定感染的真实数量在总人口的4.4%至7.9%之间(或在123,000至221,000居民之间)。重要的是,超过一半的呈阳性反应的个体在筛查前7至14天没有症状。
斯坦福大学的研究人员于4月3日和4日使用横向流动免疫分析法对 3,330名加利福尼亚州圣克拉拉县的居民进行了SARS-CoV-2抗体检测。对参与者的邮政编码,性别,种族/民族以及测试表现特征进行了调整。报告发布前的副本指出,圣塔克拉拉县未经调整的抗病毒抗体患病率为1.5%,人口加权患病率为2.81%。该范围代表48,000至81,000名受感染的人。这是该县确诊病例数的50到85倍。
南加州大学和洛杉矶县公共卫生局的研究人员也发布了类似的初步数据。该测试使用了快速抗体血液测试,并在斯坦福大学实验室确认了这些结果。约有863人接受了测试。研究人员得出的结论是,洛杉矶县1,040万居民中有2.5%至4.2%受感染。在低端,代表260,000人,但通过医院和检测中心仅报告了13,000例病例。
早些时候,《新英格兰医学杂志》(NEJM)上一项广泛报道的研究发现,在3月22日至4月2日之间从纽约长老会艾伦医院和哥伦比亚大学欧文医学中心分娩的211名无症状孕妇中,有13.7%接受了测试对SARS-CoV-2呈阳性。
NEJM的另一篇文章量化了截至4月4日(冰岛首次确认感染以来36天)的冰岛感染率。通过对6%的人群进行筛查,研究人员报告说,接受检测的人群中有13.3%(9,199人中的1,121)对SARS-CoV-2抗体呈阳性。这些测试基于鼻咽和口咽样品,并使用定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)分析方法进行分析。测试是在冰岛国立大学医院(LUH)或在deCODE Genetics进行的。
所有这些研究都有两个可能的推论。
一种可能性是,来自我们领先机构的学者(或他们采用的测试)容易出错。关于方法论的争论仍在进行中,关于错误率的问题还在旋转,而这些错误率仅在FDA的紧急使用授权下才被批准。
另外,这些结果可能表明致命的COVID-19大流行(死亡率通常低于1%)并不比季节性流感更致命。如果这是真的,那么近乎全天候的居家授权可能是一种过度反应。
但是,至少在最初,必须格外谨慎。SARS-CoV-2是一种新病毒,世界还没有做好准备。没有诊断,没有疫苗,也没有治疗方法。
怎么会有?尽管研究人员多年来一直在基于保守位点开发流感疫苗,但冠状病毒并不是流感。根据疾病控制中心的数据,只有七种冠状病毒可以感染人。四种很常见,会引起类似感冒的症状。
其余三个负责中东呼吸综合征,严重急性呼吸综合征和COVID-19。鉴于最近在MERS和SARS方面的经验,应谨慎行事。虽然这些大流行病的感染百分比要小得多,但其死亡率却更高。例如,SARS的死亡率为11%(916例死亡和8,422例确诊病例)。对于MERS,死亡率报道为35%。
对那些心寒的数字,文件由世界卫生组织(WHO)于2020年4月14日表示死亡率原油按国家由于时间和测试不同。当时,目前的临床死病率目前已超过3%,但随着年龄的增长而增加,对于80岁以上的患者,死亡率上升到约15%或更高。WHO还指出:“与COVID-19相关的发病率很高。 ”
在美国,疾病控制中心报告,根据死亡证明,到4月10日止的一周,归因于肺炎,流感或COVID-19 的死亡百分比为 23.6,4月16日结束的那一周为18.6%。但是这些数字仅反映了两个困难的星期,而不是总体死亡率。