周四，美国医学协会（AMA）反对使用羟氯喹和氯喹等非处方药治疗COVID-19患者的立场加倍。

AMA主席4月9日在美国国家医师大会堂发表讲话时，AMA总裁帕特里斯·哈里斯（Patrice Harris）承认，沮丧的医生之所以感到沮丧，是因为“信息冲突激增”，而且缺乏资源（包括防护设备）“使您面临巨大的健康威胁，似乎手臂绑在背后。”

哈里斯说：“在与COVID-19的战斗中，这是一个不容错过的时刻stylechina.com。” “我们需要所有人和所有可用资源来扭转局势。”

对于AMA，尽管有多个医师和小型研究的证据，但并不包括开处方羟氯喹，氯喹或其他非处方药或研究性药物。

由AMA，美国药剂师协会和美国卫生系统药剂师协会发布的关于订购，开处方或分发COVID-19药物的联合声明承认，医生在预防性开处方羟氯喹和氯喹。它说：“我们坚决反对这些行动。”

该声明以及哈里斯（Harris）的类似声明引发了周四美国内科医生与外科医生协会（AAPS）的新闻稿，标题为“ AMA宁愿死而无数据治疗”。

“令人难以置信的紧张局势，” JAMA科学出版物主编Howard Bauchner医学博士在AMA Townhall中说。“病人真的病了，重症监护病房的一些人会死。如果可能的结果是死亡，患者想尝试某些方法。但是，没有证据，我们正在寻找稻草。”

他担心副作用。当药物开出处方时，“如果药物效果良好，您就认为它是成功的。如果做得不好，您就认为这是疾病。”

“这也发生在随机对照试验中，” 美国内科医生与外科医生协会（AAPS）执行董事Jane M. Orient 医师告诉BioSpace。

研究人员估计，所有处方药中有10％至20％属于标签外，而且根据适应症和患者年龄的不同，使用率也有很大差异。

如果有迫切的紧急需求且没有经过批准的治疗方法，则与不给予潜在治疗方法相关的风险大于尝试使用这些治疗方法的风险。埃博拉大流行是在危急情况下要求严格的临床试验可能导致死亡的主要例证。

“使用埃博拉病毒，花了整整一年的时间才设计出随机临床试验。在实施该计划并可以收集数据时，病毒感染已消失。” Orient说。国立卫生研究院发起的试验尚未完成。“获取数据花费了太长时间。”

但是，有关氯喹和羟基氯喹的许多数据已经存在。正如美国医师和外科医生协会亚利桑那州分会主席Michael JA Robb博士在最近写给亚利桑那州州长Doug Ducey（R）的信中指出的那样，“近20年来，已有科学证据表明抗疟药氯喹（CQ）和羟氯喹（HCQ）在治疗包括冠状病毒在内的病毒感染中的潜在用途。这些药物已经在治疗和预防疟疾中使用了70年，现在已广泛用于治疗风湿病。按规定使用它们是相当安全的。

Robb博士写道：“它们现在在美国以外被广泛用于治疗重症患者，以及在中国，韩国和法国用于预防或早期治疗。”

他继续说道：“世界各地的临床研究人员和私人临床医生报告说，羟氯喹（有或没有阿奇霉素和锌）都取得了成功。” “根据我们对截至4月2日来自中国，韩国，法国和美国的所有可用信息的分析，已经对459例患者接受了羟氯喹的治疗，其中426例得到了改善；只有一名患者死亡。目前，羟氯喹成功降低COVID-19患者的发病率和死亡率的可能性为93％（426/459）。”

据AAPS报道，即使早期服用羟氯喹并与锌和普通抗生素阿奇霉素联用，效果似乎最好，甚至一些接近死亡的患者也已经康复。

AMA的Harris表示了另一个担忧：用非处方药治疗COVID-19患者会导致狼疮患者短缺。

然而，罗伯指出，产量正在迅速增长。

“据报道，有8600万药丸可供使用，加上华盛顿特区已经储备的2900万药丸，到4月底应可获得1.15亿药丸。根据协议，每位患者仅需要24到48片药，每位一线工作人员每周需要1片药进行预防。” Robb写道。

希波克拉底誓言指出，医师有责任“根据我的能力和判断开处方”。由于没有针对这种新型疾病的FDA批准的预防或治疗方法，因此道德和人道的行动是让医师开具具有科学依据和良好经验的疗法。其中包括羟氯喹和大剂量静脉注射维生素C。根据AAPS的说法，替代方案是剥夺患者获得最佳生存机会的机会。

由于在此危机期间随机对照试验花费的时间比患者多，因此AAPS呼吁进行贝叶斯分析，以使用已知的先验概率实时解释数据。AAPS的信指出，“时间至关重要”，“亚利桑那州无需等待有控制的审判就可以开始挽救生命。

但是，那并不是AMA的观点。在AMA Townhall上，Harris再次强调了该组织对严格的受控试验的支持，即使在危机时期也是如此。她强调说：“最重要的是，我们需要让该过程经历随机临床试验。”  

但是，正如AAPS指出的那样，医疗机构没有理由不能同时进行这两项工作–进行许多正在进行的临床试验，同时根据当前证据对患者进行治疗，同时继续收集数据。