新加坡 - 新加坡的福利保健体系通常以卓越为榜样，并作为美国随后可能出现的人体模型。
当我们揭示Upshot比赛的结果，其中一个国家拥有世界上最好的福利体系时，新加坡在第一个球体中被铲除，主要是因为大多数专家都很难相信这个国家看起来很多东西。意识到中国风格网stylechina.com。
它确实获得了相当多的收益。 美国人在过去的十年里一直在大声争论是否，并找出如何将保险范围提供给相对较小的没有保险的人。新加坡远不止于此。它正在完善如何将护理运送给个人，专注于高品质，有效和价值。
美国人可能会从新加坡人那里学到一两个因素，正如我最近发现的那样，要回顾一下福利系统， 尽管还有其他原因导致各国之间的比较不合适。
一个更健康的居民
新加坡是一个岛屿城市，拥有5万人口。它的面积为279平方英里，比我居住的大都市印第安纳波利斯小，而且位于乡村或偏远地区。每个人都住在医生和医院附近。
新加坡和美国之间的另一个巨大区别在于福祉的社会决定因素。那里的公民比在不同的发达国际地区看到的贫困要少得多。
税制是渐进的。背后20％的新加坡人的收入低于所有税收的10％，并获得超过1/4的所有优惠。最富有的20％支付超过所有税收的一半，并且只获得12％的优惠。
每个人都有类似的教师方法，当局严格补贴住房。吸烟，酗酒和吸毒的比率相对较低。重量问题的收费也是如此。
所有这一切都使国家倾向于提高福祉，同时减少福利支出。在美国实现可比较的目标很可能需要对社会包装进行大量投资，而且似乎并没有为此提供大量食物的冲动。
对新加坡的成功还有一个巨大的警告。它有一个主要且正式承认的非公民访客员工计划。大约有1.40万外国人在新加坡工作，大部分是低技能，低薪工作。这些工作包括一些保护措施，有时甚至高于员工居住国际地点的工作，但这些员工还容易受到虐待。
客户员工通常没有资格获得居民或永久居民所具有的类似优势（以及进入紧急公司的公共福利系统），因此他们不计入任何成功或幸福的指标。显然，这可以保护现金，另外还可以利用信息来控制结果。
爱的事情，左派和正确的爱
当局的健康护理理念在5个目标中明确列出。
在美国，保守派也很高兴一个目标强调私人责任和反对依赖福利或医疗保险的警告。另一个指出了个人市场和竞争对手对于增强公司和提高有效性的重要性。
倾向于自由主义的美国人可能会感到印象深刻的是，一个目标是共同的基本关怀，另一个目的是当局遏制价值，特别是当市场未能保持足够低的价格时。
新加坡赞赏私营和非私营部门在福祉方面的相对优势和局限。通常在美国，我们期望一个或另一个可以完成所有这些。事实并非如此。
Jeremy Lim博士是Oliver Wyman亚洲健康护理咨询公司的帮凶，他主要在新加坡观察，并且在其所有关于其健康护理系统的开创性书籍中创建了一个，“新加坡人认识到资源是有限的，而不是每一种药品或设备都可以从公共资金中获得资金。“
他对当局过度相信“能够接受政府已经完成的工作，并确定某些药品和设备不符合成本效益，因此无法以补贴价格向公民提供。”
在结束时，当局持有扑克牌。它决定了个人部门可以运作的地点和时间。在美国，相反的情况通常是正确的。个人部门是默认系统，公共部门仅在个人部门不愿意的时候发挥作用。
在新加坡，当局严格规定在国家和地方可以获得的技术诀窍。它可以选择在公共设施中涂抹什么药物和单位。它将成本单位化并确定可以找到哪些补贴。
“对'最新最好'的技术进行仔细审查，对制造商声称持怀疑态度，”林博士提到。“它可能在很多领域处于医学科学的最前沿，但是进步向整个人群的传播可能需要一段时间。”
政府管理还适用于公共福利计划。官员开始担心糖尿病，所以他们采取了行动。学校午餐有所改善。已经通过规定在当局财产和当局场合做饭更健康。
在美国，美国儿科学会和美国心脏协会不久前曾提到政策制定者征税和促进限制苏打水业务。但那只是转向; 它背后没有能量。
在新加坡，活动激发了人们对水的吸收，并且已经强制要求提供更健康的膳食替代标签。该国通过对进口食品的管理，甚至购买了饮料生产商，同意到 2020年将饮料中的含糖量减少到12％左右。
如果饮料公司不符合要求，官员不会简单地对饮料征税 - 他们可能会禁止饮料。
实际上特别是供应
由于其为健康护理系统付出的方法，新加坡将得到充分的考虑。更糟糕的是它的供应系统。
初级保健通常价值较低，主要由个人部门提供。大约80％的新加坡人从约1,700名普通医生那里得到这样的护理。放松使用当局管理的18个综合诊所系统。
随着护理转变为额外的复杂 - 随后更昂贵 - 额外的个人转向综合诊疗所。例如，大约45％有权力的人使用综合诊所。
综合诊所是一种有效的奇迹。它们被设计为尽可能多的患者。当局鼓励居民使用他们的在线应用来安排预约，查看等待实例并支付他们的付款。
即便如此，严重的不满是等待时间。医生承担着繁重的工作量，每天看到60名患者。此外还缺乏连续性。综合诊所的病人无法决定他们的医生。他们看到那天工作的人。
尽管如此，护理是可以承受的。一个公民定价八个新加坡的诊所收费，略低于6美元。看到一位私人医生可以重视三次（尽管在美国短语中成本很低）。
对于住院治疗，公共与个人共享被翻转。只有约20％的人选择个人医院进行护理。不同的80％选择利用公立医院 - 再次 - 密切赞助。人们可以选择服务那里的范围（从A到C，如所描述的早期结果制品中），最选择一个“B”的程度。
个人医院提供的所有护理中约有一半是新加坡的非公民。即使是选择个体医院的居民，由于护理费用会更高，他们会尽可能地转移到公共系统。
所以新加坡实际上并不是一个额外的“私人”系统。它只是私人资助。在影响方面，它与我们在美国的情况相反。我们有一个基本上由公共资助的个人供应系统。新加坡主要是私人融资的公共供给系统。
此外还有供应系统的额外细粒度管理。1997年，大约有6万辆救护车电话，但其中大约一半不是用于确切的紧急情况。新加坡做了什么？它 宣布，虽然紧急情况下的救护车公司将保持自由，但那些提到非紧急情况的救护车公司可以收取相当于185美元的费用。
当然，这可能会引发公众害怕为实际的紧急情况命名。但是，通过密集的公共培训和信息传播启动了报道。新加坡人的身份识别号码可以在整个设施和各种护理中保持不变。
“电子健康记录全部连接在一起，数据在他们之间共享，”紧急医疗公司主任Marcus Ong博士说。“当遇到紧急情况的患者时，将很快访问数据，然后将使用正确的信息清除大量非常规事件。
“到2010年，已有超过120,000人需要紧急公司，而且只有少数公司需要非法人员。”
好的情况可能不是最终的
新加坡在幼儿死亡率和预期寿命延长方面取得了相对较低成本的早期良好飞跃。它是通过“更好的疫苗接种，更好的卫生条件，良好的公立学校，公共烟草运动”和良好的产前护理来实现的，新加坡医学会前任主席黄天华博士提到了这一点。
但近来，与美国一样，随着现代技术药物使用的增加，价格也开始上涨。居民也可以迅速变老。这个国家在福利待遇方面的支出不太可能是美国的支出（占GDP的18％），但是，支出大大低于10％的国际普通支出的日子很可能是数字。
医务人员还担心世界其他地方的问题与他们一样多。 他们担心糖尿病正在上升。他们很担心按服务付费的资金是不可持续的。他们紧张的医院正在研究如何娱乐系统以赚取更多现金。
但他们还意识到了可行的最终结局。有人告诉我，“没有人想沿着美国航线走下去。”
也许最必要的是，新加坡的健康护理系统似乎更倾向于提升所有居民，而不是在一些知名度高的地区实现卓越。
如果没有对支出的主要承诺，我们在美国不容易看到对福祉或住房的社会决定因素的主要调整。此外，我们不会缩小我们系统的测量范围，也不会让每个人都能到大城市进行操作。
似乎新加坡的体系实际上有点特殊。此外，它似乎几乎肯定不可再现。这也可能是我们的损失。
