如去年所述，注视水晶球在我们这个不可预测的世界中是一种危险的活动。没有人可以肯定地说出国际冲突将如何发展，政治上会发生什么以及经济是否会陷入衰退。

通常，作为社会科学，经济学的预测能力很差stylechina.com。而且，经济学家通常会受到怀疑。对经济体系和非理性行为的外来冲击。

但是，2020年到了。而且，不可避免地会质疑健康经济学家预测2020年将会发生什么。处方药价格，整个医疗保健市场以及政治领域总是对医疗保健产生影响。

在药品价格上，有必要采取观望态度，因为2019年的ter不休要比采取行动多得多。即使众议院通过了《 HR 3法案》或《以利亚·卡明斯降低毒品成本现在法案》，获得参议院批准的这项影响深远的立法非常渺茫。而且，尽管在2018年和2019年进行了有关重组药房收益管理器（PBM）折扣制度的所有讨论，这反过来又会影响药品的定价和报销，但政府并未采取任何实质性措施来更改该制度。

我预计药物价格改革的现状将在2020年继续，但随着年底的临近，制药和健康保险行业将对2021年和2022年即将发生的变化感到不安。

一种不安的根源可能是通过了《降低处方药定价法》（PDPRA）。对于那些希望在药品价格方面采取行动的人来说，这是一种安慰奖，因为它的主要规定之一是将药品价格限制在通货膨胀的上限。该法案的许多核心组成部分，包括定价的通货膨胀上限，计划于2022年生效。但是，一项功能旨在改革平均销售价格以及6％的医师管理药品报销（Medicare B部分），计划于2021年1月1日开始：即，为了减轻医生对医生开出更高处方药的经济诱因，每次药品，生物制剂或生物仿制药的最高附加费用（偿还额的6％）为$ 1,000。定价的B部分药物。

此外，关于Medicare B部分，卫生与公共服务部有争议的示范项目看起来定于2020年11月实施。通过引入国际参考定价，它有可能从根本上改革确定B部分价格的方式。

如果PDPRA通过，则在D部分保险的灾难性阶段中，在管理成本方面，Medicare D部分计划和PBM将被迫更加主动，因为政府将不再承担80％的再保险人费用不得已。相反，它将支付灾难性成本的20％。

此外，在立法上，通常会出现边缘化现象，这通常是美国政策的特征，而州将扮演关键角色。例如，在药品价格透明性方面，现在有超过25个州有法律要求药品公司提供有关药品清单价格和计划提价的信息。几部法律专门针对识别价格每年上涨10％以上的药物。

州立法者希望更大的透明度将使他们能够采取监管行动，包括建立药品可负担性审查委员会，例如2019年在缅因州和马里兰州成立的委员会。这些委员会可以设定最高付款限额或对药品设定支出目标。预计更多州将在2020年建立药品负担能力审查委员会以效仿。

继续讨论与定价和意外计费有关的透明性热键问题，我预计州一级的持续变化可能会使医院开始感到热。各国在这一问题上一直处于领先地位。超过25个州已通过立法，另有20个州正在考虑2020年的提案。

尽管2019年生物仿制药的批准数量达到创纪录的水平，并有望在2020年达到更高水平，但仍在继续阻碍其使用的是竞争激烈的美国市场，这转化为顽固的法律延迟，专利纠纷和原始生物制剂的排他性合同，有效地锁定了在某些情况下淘汰生物仿制药。我期待着针对回扣陷阱，专利丛和其他反竞争策略的联邦立法提案和监管举措。

我预计特朗普将获得连任。尽管总统有自我毁灭的倾向，但历史告诉我们，在经济状况良好的情况下，很难撤换任职者。特别是就业人数将增加总统的机会。

我认为，从结构上讲，到2020年以后，经济中的问题将产生负面影响。这些问题包括联邦预算赤字的爆炸性增长，持续不断的贸易不平衡以及制造业的恶化，基础设施老化和衰弱，商业投资率下降，过度依赖消费作为经济增长的引擎。

经济停滞不前可能会给患者获得医疗保健带来负面影响，因为未保险和保险不足的人数继续增加。这些因素的融合将进一步给被保险人带来更高的保费压力。而且，不应低估溢出对社区医院偿付能力的影响。