在癌症方面有个好消息。在美国，癌症死亡率从2016年到2017年下降了2.2％，这是有史以来最大的年度下降。较低的肺癌和皮肤癌死亡率似乎是最大的驱动因素stylechina.com。目前尚不清楚减少的多少可归因于诸如癌症治疗的最新进展，早期发现或改善的生活方式（如戒烟）等因素。但是，至少有一些进展可能归因于更好的癌症治疗。

然而，美国医疗保健中一个令人困扰且持续存在的问题是获得包括癌症疗法在内的各种治疗方法的不平等。

例如，肺癌治疗中的差异可能会导致进入问题。根据最近发表在《美国胸腔学会年鉴》上的研究，在美国，不到62％的肺癌患者接受了国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐的治疗。约22％的人未接受任何治疗，而16％的人接受了强度不如推荐的治疗。

NCCN建立了治疗非小细胞肺癌和小细胞肺癌的临床指南。两种类型的肺癌加在一起是美国癌症死亡的主要原因

在“ 差距埃里克布洛姆博士和他的同事在美国接受指导，谐和治疗肺癌”的报告说，接受指南推荐的治疗甚至超过62％的非洲裔美国人的患者和老年人降低的可能性。

该发现基于对美国国家癌症数据库中2010年至2014年之间诊断出的近442,000例肺癌病例的回顾。

这项研究没有检查上述差异的原因。但是，有根据的猜测暗示了几种可能性。一些患者，尤其是老年人，可能会选择不接受治疗。在权衡利弊后，其他人可能会决定不采取平衡治疗是不值得的。但是，对于一部分患者来说，无法获得医疗保健是一个可能的原因。

对于大多数抗癌药而言，美国的问题不在监管部门的批准方面。为了说明这一点，美国批准的肿瘤药物多于欧洲。而且，对于那些在美国和欧洲批准时间批准趋于缩短在美国 

但是，监管批准是访问的必要但不充分的条件。这是保险以及负担能力发挥作用的地方。保险公司倾向于不将抗癌药物排除在配方或承保的治疗清单之外。但是，它们往往会高分摊费用，并限制其他偿还条件。进入癌症护理的障碍还可能包括拒绝采用下一代测序技术进行诊断和突变分析。

尽管有共同付款协助，而且在许多情况下，制药公司还提供免费的处方药计划，但某些患者无法负担目标疗法的高昂费用。这包括药品，医院和医师服务的费用。

在这里，一个人拥有的保险类型很重要-商业，医疗保险，医疗补助-因为大部分治疗费用由第三方支付。而且，在每种类型的保险中，承保范围上的差异都可能很大。也就是说，制定决策和覆盖范围的限制很重要。 

例如，考虑医疗补助。某些癌症治疗中心有时不接受医疗补助。同样，医生可以选择不接受医疗补助患者。尽管如此，拥有医疗补助总比没有保险要好。根据2019年对超过30,000名患者的电子健康记录的分析，在根据《平价医疗法案》扩大了医疗补助访问范围的州，非洲裔美国人和白人患者之间在及时癌症治疗方面的种族差异实际上已经消失。

总结起来，在肺癌治疗中存在差异。这些差异可能部分归因于（保险）获得由指南驱动的护理方面的不平等。