维生素E还是不维生素E。这似乎是个问题。

公共卫生官员，卫生专业人员和其他科学家一直在回溯过去，试图弄清楚是什么原因导致了最近这种电子烟或与雾化相关的肺损伤的激增，也称为EVALIstylechina.com。作为12月20日疾病控制中心和总结预防中心（CDC）的更新，现在有更多的是证据的链接之间的维生素E醋酸酯和者为Status.net之间的肺损伤，字链接的重视。

但这是否意味着维生素E是EVALI爆发的原因？嗯，就像两个rom-com的标题所说的那样，肯定是很复杂的。返回并首先弄清楚没有对vaping进行研究时发生了什么不是EZ。

疾病预防控制中心指出，刚刚发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究分析了51名EVALI患者和99名健康受试者的支气管肺泡灌洗液。在开始搜索您当地的杂货店或汽车商店中的BAL液之前，这是什么。为了收集BAL液，医生使用了支气管镜，听起来像是丹佛NFL足球队的吉祥物，加上一些漱口水。之所以称其为支气管镜，是因为这种长而柔软的管状瞄准镜可进入您的口腔，气管，进入肺部的支气管树。这是那支支气管树的照片：

支气管的末端是肺泡，呈气球状结构，在您呼吸到肺部的空气和血液之间发生氧气和二氧化碳交换。下图显示了如何将这些圆形肺泡与血管交织在一起，将葡萄状的一束肺泡切成两半以显示其内部：

灌洗是将液体注入体腔以冲洗该区域时的方法。因此，永远不要喝带有“洗手液”标签的东西。对于BAL，灌洗液来自支气管镜，将液体注入支气管和肺泡中，然后依次冲洗这些区域，然后收集可能积存在液体中的所有细胞，微生物，化学物质或碎片。医生经常使用BAL来确定肺中可能存在的成分以及可能引起问题的成分。

值得注意的是，本研究使用了51个EVALI患者的16个州的相对较小的便利性样本。便利样品并不意味着每个人都在便利店中，而是意味着研究人员选择了碰巧可以得到的任何患者。换句话说，他们没有使用科学的方法来仔细选择患者，以确保样本没有明显的偏差。到目前为止，共有2506例报告的住院病例和54例报告的EVALI死亡病例，研究中的这51例病例可能是典型病例，也可能不是所有其他病例的代表。再一次，肯定是。

该研究小组在51名EVALI患者中的48名BAL中发现了乙酸维生素E，但在99名健康参与者中均未发现。一名EVALI患者的BAL标本中含有椰子油，另一名患者具有柠檬烯。否则，研究人员就无法找到他们正在寻找的其他任何潜在有毒物质，并秉承了U2歌曲的精神，强调了“他们正在寻找”一词。因此，这并不排除研究小组未在研究中寻找或测试的其他物质或机制。

值得注意的是，研究小组可以使用51位EVALI参与者中的50位获得更多的四氢大麻酚（THC）数据。50人中有47人中的大多数都“在其BAL液中含有可检测到的四氢大麻酚（THC）或其代谢产物，或在发病前90天报告有vaping THC产物。”研究小组的确在烟碱中发现了尼古丁或其代谢产物。对47例EVALI患者中的30例进行了BAL液测试。

这些发现与11月15日《发病率和死亡率周报》（MMWR）上发表的CDC早期研究一致。该研究是对来自10个不同州的29名EVALI患者的BAL液样本的检查。这项较早的研究还使用了便利样本，并显示了所有 29例患者的BAL液中都存在乙酸维生素E。这是该研究的CBS晚间新闻部分：

将维生素E醋酸酯怀疑为EVALI爆发中的坏蛋并不是一件容易的事。毕竟，对使用EVALI的人员使用的含THC的雾化产品进行的测试确实发现了维生素E乙酸盐，它可用作增稠电子流体的试剂。尽管没有太多关于吸入维生素E的研究，但有证据表明，维生素E乙酸酯可以破坏您的肺泡内的脂质和蛋白质，即表面活性剂。如果损坏此表面活性剂，您的肺泡可能无法保持其气球状的形状和柔韧性，无法正确交换氧气和二氧化碳。如果您是氧气呼吸器，则知道这可能是一件坏事。

此外，像在雾化过程中一样，加热维生素E醋酸盐可将维生素E醋酸盐分解成称为烯酮的化合物。 美国国家医学图书馆的PubChem数据库将酮烯描述为“一种具有渗透性气味的无色高反应性气体。”它表示其“与水剧烈反应”，并且“严重刺激眼睛，皮肤和呼吸道。”也将ketene称为“严厉的催泪剂”，这意味着它会使您比电影《泰坦尼克号》哭得多。确实，烯酮听起来不像是肺中的好化合物。

但是在您将EVALI爆发称为“维生素E真正的因果好莱坞故事”之前，请记住，链接可能对香肠有益，但不能证明因果关系。到目前为止，所有这些都仅表明维生素E与肺损伤之间可能存在关联。维生素E仍然是旁观者的可能性。它在产品和肺中的存在并不一定意味着它是罪魁祸首。这就像到达犯罪现场并逮捕在场的所有人，包括无辜的旁观者和证人一样。此外，即使醋酸维生素E可能损害肺部，也可能不是唯一可能引起肺部伤害的物质。

正如马蒂·麦克弗利（Marty McFly）和复仇者联盟（Avengers）会告诉您的那样，及时回头弄清楚事情可能具有挑战性。问题在于，在真正确定和确立科学之前，许多电子烟产品已经投放市场。到目前为止，关于雾化的真正科学研究还不够多，无法肯定地说出它的好处和风险。难道这次EVALI爆发只限于一些流氓THC含有的vape？还是一般而言，这是更广泛的关注？同样，它很复杂。需要对雾化和可能的肺损伤进行更多的科学研究。同时，提防关于电子烟或电子烟的任何主张，这些主张背后没有严格的经过同行评审的科学证据。可能全是烟。