有「妇科第一瘤」之称的子宫肌瘤，是女性最常见的良性肿瘤，平均每5名女性中就有1人罹患，随着生育年龄增发生率越高，子宫肌瘤也容易越长越大，更会造成经痛、腰痛、频尿、经血量多、不孕。

子宫肌瘤是生长于正常子宫肌肉组织以外的平滑肌瘤或纤维瘤异常增殖所致，因子宫内膜细胞、组织生长方向错误，往子宫肌肉层生长形成的肿瘤，将近99.9％以上为良性肿瘤，恶性肿瘤的特征是肿瘤生长速度很快、不正常大出血，而良性肿瘤则生长较为缓慢。

家族遗传、体型肥胖2 大高危险族群

目前子宫肌瘤真正的致病原因仍不明，可能与先天体质及荷尔蒙失调有关，好发于30 岁以上的生育年龄女性，尤其年龄越接近50 岁，发生率会越高stylechina.com。子宫肌瘤也具有家族遗传性，不只是直系亲属的祖母、妈妈、姐妹，就连三等亲的阿姨、姑姑等女性亲戚，都可能增加发生率；而体型肥胖者因过多脂肪容易刺激子宫肌肉细胞增生，也是高危险族群。

事实上，大部分子宫肌瘤患者并没有任何症状，或是症状不明显，在接受腹部超音波检查才发现，子宫壁会有一颗颗白色的坚硬种瘤，且没有血管分布，肌瘤的大小、数量因人而异，体积小的有如鸡蛋、柳丁，大的可能超过10公分像篮球一般。

如果是每次月经来都会经痛，或是罹患子宫内膜异位症者，即使年轻时没有长子宫肌瘤，年龄超过30岁以后，也会容易发生子宫肌瘤，

3 大肌瘤类型

一般而言，子宫肌瘤根据生长部位的不同，可分为3大类，也会产生不同的症状，而非取决于肌瘤的大小。

1. 肌肉层肌瘤

位置：位于子宫平滑肌肌层内，往子宫壁内生长。

症状：剧烈下腹部疼痛、经痛、腰部酸痛。

2. 黏膜下肌瘤

位置：位于子宫内膜下，从子宫体最内层的黏膜，往子宫内腔生长。

症状：不正常出血、月经有血块、经血量多超过80c.c、经期延长超过1星期以上，以及脸色苍白、容易疲劳，严重时会造成慢性贫血、昏迷、休克，甚至是心悸，经常需要急诊输血。另外，由于子宫内腔变形，30~40％的机率容易造成不孕、流产、早产。

3. 浆膜下肌瘤

位置：从子宫体最外层的平滑肌肌层，穿出子宫肌肉到达子宫外层，往腹腔或骨盆腔的方向生长。

症状：通常症状较不明显，等到肌瘤长大超过3公分以上，才会出现压迫的不是症状，例如：肌瘤往后压迫腰椎神经容易感觉腰酸，若是往前压迫到的膀胱、肠胃等器官，则会导致频尿、急尿、排尿困难，或是肠阻塞、便秘等问题。

子宫肌瘤一定要开刀？

子宫肌瘤不一定会有症状，也不一定需要手术。可根据肌瘤的大小与位置来决定是否手术治疗，一般来说，若子宫肌瘤小于3公分，且没有明显的不适症状，只需要定期追踪评估，不需要接受子宫肌瘤切除术。

若是有症状明显者或有计画怀孕者，可口服避孕药或黄体素调节药物，透过营造女性体内产生假性怀孕、假性停经的状态，促使子宫肌瘤的组织停止生长，通常持续使用3 个月症状即可获得缓解；如果是使用药物治疗无法改善者，或是严重造成不孕，则可选择接受子宫肌瘤切除术，有传统手术、腹腔镜等方式，保有子宫生育的功能。

已经怀孕者，就不需要立即接受手术，除非子宫肌瘤的生长接近子宫颈的地方，影响到胎儿出生的通道，才必须接受手术，或是可以选择剖腹生产。

另外，选择手术切除子宫肌瘤，也不一定要摘除整个子宫、卵巢，建议可选择保留子宫颈及卵巢的次全子宫切除术，能避免肠胃器官下垂、性生活不适，以及预防提早进入更年期

子宫肌瘤会造成不孕？

子宫肌瘤不一定会造成不孕，是否会影响怀孕则取决于子宫肌瘤生长的位置而定，且子宫肌瘤仅占所有不孕原因的3％。如果子宫肌瘤长在子宫内膜内，属于靠近子宫内膜的黏膜下肌瘤，受精卵就不容易着床，可能影响受孕的机率，建议有生育需求的女性及早接受子宫肌瘤切除术，或是使用口服黄体素调节药物，使子宫肌瘤缩小，就有机会帮助怀孕。 

停经后子宫肌瘤会消失？

事实上，停经后子宫肌瘤缺乏女性荷尔蒙刺激，只能有机会慢慢萎缩，但并不会完全消失，由于停经后不再有月经，自然不会有经痛、经血量过多的问题，不过，腰部酸痛的症状仍可能存在，若是没有特别明显不适的症状，就不需要手术治疗。

有些人在更年期时，会随意自行补充蜂王乳、巴西蘑菇、大豆异黄酮等女性荷尔蒙食品，希望改善更年期的不适症状，可能会使子宫肌瘤越长越大，要特别留意。