
现在,在美国,这种大流行病已经超过9个月了(真的只有9个月吗?!好像永远……)。随着我们对冠状病毒(正式称为SARS-CoV-2)的了解越来越多,BioSpace希望重新审视我们对病毒如何影响人体及其传播方式的了解。
TL; DR:与家庭外的人保持6英尺远,在公共场合在口鼻上戴口罩,避免进行室内活动(尤其是在室内用餐和饮水,因为进食时不能戴口罩),经常用手(尤其是在触摸脸部或眼睛之前),并经常清洁表面。
在这一点上,我们可以确信,如果操作正确,这些措施将成功地减少感染机会(时间越长,我们收集的数据越多,得出的证据和结论就越多)。但是,重要的是要记住,这是一种新病毒,因此研究人员每天都在不断学习有关它的更多信息,并完善了我们对付它的知识。
冠状病毒在体内哪里?
就像孩子们曾经在世界上搜寻卡门·桑迪戈(Carmen Sandiego)一样(向任何记得玩这个游戏的人大喊大叫!),科学家们侦查了冠状病毒藏在我们体内的位置。如果我们知道该病毒隐藏的位置(又称其感染的组织类型),则可以了解该病毒的传播方式。请查看此《科学》文章,获取互动式图形,以显示冠状病毒感染人体的位置(并查看以下文章的改编图片)。
新冠肺炎
由于它是呼吸道病毒,因此我们知道它会感染呼吸道(鼻子和肺),引起咳嗽,呼吸急促和呼吸困难。一些冠状病毒病2019(COVID-19)患者是由新型冠状病毒引起的疾病,据报道气味或味觉丧失,可能是由于该病毒感染并损害了口鼻中的神经细胞。宿醉的COVID-19患者也可能患有结膜炎(也称为红眼病)。
但是COVID-19患者也有一些症状,您不容易将其与呼吸道感染联系起来。该病毒使用某些人类细胞受体,称为血管紧张素转化酶2(ACE2) ,以进入细胞。ACE2受体在您整个身体,肺,鼻子,血管,心脏,肠和大脑某些部位的细胞上表达。这可以解释不那么直接的COVID-19症状和副作用,例如腹泻,头痛,血块,心脏发炎,心脏病,中风,癫痫发作,精神错乱和脑部发炎。
通过公民科学的力量和超过400万人使用的电话应用程序(称为COVID症状研究),我们现在知道COVID-19症状倾向于以某些组合出现。根据medRxiv上的预印本,患者报告的症状群有六个:不发烧的“流感样”,发烧的“流感样”,主要是胃肠道,严重的呼吸道症状伴疲劳,严重的呼吸道症状伴迷惑,以及严重的呼吸道和胃肠道症状。
COVID-19最独特的症状是味觉和嗅觉的暂时丧失。病毒是怎么引起的?事实证明,可以追溯到哪些细胞也表达ACE2受体。与最初的想法不同,冠状病毒无法感染处理嗅觉和味觉的感觉神经元,因为神经元没有ACE2受体。取而代之的是,该病毒感染表达ACE2的细胞,这些细胞帮助神经元处理气味和味道,称为支持细胞。破坏感官所需的细胞可以防止您暂时(但不是永久地)闻到或品尝–当几周内再生出新的支持细胞时,您的感觉就会恢复。
你能从中获得冠状病毒吗?
既然我们知道冠状病毒会感染鼻子,肺部和肠道的细胞,让我们考虑一下该病毒可以从一个人传播到另一个人的方式。
让我们从显而易见的地方开始。由于它是呼吸道病毒,因此可以通过口鼻传播冠状病毒。打喷嚏,咳嗽,大吼大叫甚至说话(是的,只是说话!)都可能排出呼吸道飞沫,如果您被感染,其中可能含有病毒。想象一下当某人兴奋地说话或大喊时从他嘴里喷出的唾液-是的,那是呼吸飞沫。看看从一个研究这段视频新英格兰医学杂志(NEJM) ,看看有多少喷雾来你的嘴出来的时候,你只是说说而已。
唱歌还会增加传播的风险,如2020年3月在华盛顿州合唱团练习中的超级传播事件所看到的。在2.5小时的合唱练习中,一个有症状的人将COVID-19传播到了练习中的60个其他人中的52个(32例确诊病例和20例可能病例)。人们在室内长时间相互靠近会促进极高的传播,而唱歌会使情况变得更糟。
呼吸液滴被排出后往往会迅速掉落到地面上,这就是为什么它们仅在3到6英尺远处传播。这就是为什么与他人保持6英尺远很重要的原因-防止自己得到呼吸滴状淋浴(真是太糟糕了!)。
冠状病毒还可以在空气中存活长达3个小时,因此您可以在一个被感染者在3个小时之前呼吸/咳嗽/打喷嚏的房间里从空气中吸入病毒。这类似于其他传染性呼吸道疾病,例如流感(可以在空气中存活2-3个小时)和麻疹(可以在空气中存活2个小时)。
这就是为什么与他人保持6英尺的距离很重要-防止自己得到呼吸滴状花洒(真是太糟糕了!)。
更重要的是,称为气雾剂的微小液滴也可能从您的嘴中出来。病毒会搭在这些看不见的微小飞沫上,在空中悬浮数小时,像烟一样漂浮在整个房间中。实际上,冠状病毒可以在空气中以气溶胶形式存活长达3个小时,这意味着您可以在3个小时之前被感染者呼吸/咳嗽/打喷嚏的房间中从空气中吸入病毒。这类似于其他传染性呼吸道疾病,例如流感(可以在空气中存活2-3个小时)和麻疹(可以在空气中存活2个小时)。
花了公共卫生当局很长一段时间公开承认COVID-19的机载发射,尽管越来越多的证据看社会上流传的是如何发生的,并研究分离的病毒在空气中。例如,一份medRxiv预印纸在住院的COVID-19患者周围长达15.7英尺(4.8米)的空中发现了冠状病毒。实际上,在237名其他科学家,临床医生和工程师的支持下,两名气溶胶科学家在2020年7月的《临床传染病》杂志上发表了一篇评论,以引起人们对COVID-19可能的气溶胶传播的关注,并呼吁公共卫生官员更新指南。
口罩呢?
如果很难与他人保持6英尺的距离,尤其是在室内时,则应戴布口罩。这样可以保护您的鼻子和嘴巴,使其不与其他人的病毒滴和悬在空中的病毒气溶胶接触。
在大流行的早期,外科口罩的短缺促使公共卫生官员告诉公众他们不需要口罩-并不是因为口罩无效,而是因为他们希望医护人员能够获得稀少的防护设备。尽管供应已经基本满足了需求,但官员们现在鼓励或要求每个人在社交场合都佩戴织物或手术口罩。
但是,仍不建议公众使用N95和KN95呼吸器,因为它们必须经过适当的测试才能正确使用,并且应保留给医疗急救人员使用。也建议不要使用带阀门的口罩,并只戴上口罩或口罩(以代替口罩),因为它们不能正确控制佩戴者的呼吸液滴排放。
2020年5月,密苏里州一家发廊提出了一个很好的例子,说明口罩的作用是限制传播。两名有症状的发型师看到139名顾客,但没有顾客生病。为什么?因为设计师和客户都戴着口罩。
另一个警示故事来自2020年8月在首尔以北的韩国城市中的星巴克。在一名受感染的客户拜访咖啡店后的几天内,超过二十多名其他客户与COVID-19签约,但没有一名员工。为什么?员工们都戴着口罩,而顾客却没有(毕竟,戴着口罩时你不能喝拿铁或吃烤饼)。
最引人注目的超级传播事件之一发生在2020年9月下旬在白宫,导致至少34人感染了COVID-19,其中包括特朗普总统和第一夫人。许多案件都可以追溯到9月26日在玫瑰花园外面举行的最高法院候选人提名公告。尽管在户外,据说有人在入场前接受了测试,但与会者忽略了戴口罩和社交疏远的基本安全预防措施。这凸显了戴口罩(即使在户外),保持距离且不依赖冠状病毒测试作为保护的重要性。
故事的寓意?正确佩戴并保持一致使用时,社交隔离和口罩有效。
但是,并非所有的织物面罩都同样有效。哪种面料最适合制作有效的布口罩(可以过滤掉细小颗粒(如病毒,但仍然让您舒适呼吸)的面料)?每种不同类型的织物都以不同的紧密度进行编织,从而产生各种“孔径” –编织得越紧密,可以穿过的颗粒就越小。
已经测试了各种家用织物在过滤细菌,病毒和小颗粒(代表病毒)方面的功效。一项研究发现,在手术口罩后,吸尘器袋,茶巾和棉布可以最有效地过滤细菌和病毒。但是,吸尘器袋很难呼吸,因此不建议将它们用作面罩。另一项研究测试了30种材料的透气性和过滤小颗粒的能力(低至0.3微米,约等于天花病毒颗粒的大小-冠状病毒约为0.1微米)。在“金发姑娘”材料 (可以有效过滤但仍使穿戴者舒适呼吸的过滤器)包括牛仔布(10盎司),床单(80-120线数),纸巾,帆布(0.4-0.5毫米厚)和铺巾。
那么,最好戴哪种口罩呢?对于公众而言,由紧密编织的织物制成的多层面罩最有效地阻挡了呼吸颗粒,同时仍使呼吸更加轻松。最有效的设计是三层混合式口罩,其内层可吸收(如棉),中间层可过滤(如聚丙烯织物),外层不吸收(如聚酯)。混合面罩(2层棉,外层是聚酯纤维,丝绸,雪纺或法兰绒),2层棉面罩或茶巾/洗碗布面罩是其他可靠的选择。
口罩
不知道您的口罩是否足够防护?佩戴时尝试吹灭蜡烛。如果您不能吹熄火焰,则口罩是好的。
冠状病毒传播的更多(较不常见)方式
好了,回到病毒如何入侵您的身体。与感染者接触可以将病毒从他们传播到您。被感染的人可能会触摸他们的鼻子或嘴巴,并在他们的手上沾上一些病毒,就像他们用来摇动您的手一样。然后,您触摸您的鼻子或脸-繁荣,您已经感染了自己。
某人的鼻子或嘴中含有病毒的呼吸道飞沫可能会落在 附近的表面(例如门把手,扶手和桌子)上,从而形成受污染的物体(称为“污染物”)。该病毒可以在表面上存活数小时或数天,在某些物体上最多可以存活5天。如果触摸受感染的表面,然后触摸您的脸,鼻子或眼睛,则可能间接感染自己。最初,每个人都在消毒从包装到食品杂货的所有物品,但通过呼吸道飞沫或气溶胶的传播要比通过受污染的表面传播的更为普遍。
这就是为什么洗手和消毒如此重要的原因-它可以清除您在接触受感染的表面时可能拾取的任何病毒颗粒。
暴露于病毒的另一种可能方式是通过粪便传播-从被感染者的粪便进入您的嘴(ew!)。如果被感染的人去洗手间而不洗手,他们可能会感染触摸到的所有东西(包括所有人)。如果您触摸被感染的物品,然后触摸您的脸,瞧,您是从别人的大便中感染了自己。现在,重要的是要注意,尽管研究人员确实在受感染的人的粪便中发现了这种病毒,但他们仍不知道有人暴露于受感染的便便后是否会生病。
检测废水中的冠状病毒实际上是追踪社区中病毒传播的广泛程度的有用工具。废水监测甚至可以作为即将发生COVID-19病例的预警信号,因为在人们出现症状之前可以在船尾检测到冠状病毒的遗传信息。实际上,大学正在利用废水监测来监控冠状病毒在校园中的传播,并在爆发前遏制潜在的爆发。
有关其他可能的传输途径的问题已经提出:
放屁会传播冠状病毒吗?尽管细菌确实会通过放屁传播,但是放屁不太可能是传播冠状病毒的罪魁祸首。
冲厕所能传播冠状病毒吗?毛额,但并非不可能。我们知道,当我们冲水(ew!)时,马桶内的一些东西被雾化并喷向空气,粪便样本中已检测到冠状病毒。因此,病毒可能会被雾化到厕所周围的空气中,潜伏在下一个使用厕所的人面前。使用(或决定不使用)公共洗手间时要记住的一点。并提醒您一定要在冲洗前将座椅放下!
我可以通过眼睛感染冠状病毒吗?是! 感染者咳嗽/打喷嚏/大吼大叫的呼吸道飞沫会进入您的眼睛(就像它们会进入您的鼻子和嘴巴一样)。该病毒还可以从您的手中进入您的眼睛(如果您触摸到受感染的表面,则请触摸您的眼睛)。实际上,一项研究发现33名COVID-19患者中有2名(6%)的拭子即使未出现某些COVID-19的眼部症状(红色,发炎,发痒的眼睛),但仍呈阳性反应。患者有。因此,一些感染者可能通过触摸眼睛传播冠状病毒,然后通过触摸其污染表面。
冠状病毒是否通过性传播?纽约市指南指出,虽然冠状病毒可以通过直接与唾液和粘液接触而传播,但尚未在精液或阴道液中发现。其他冠状病毒不能通过性传播。但是,一项研究发表在《美国医学会杂志( JAMA))在2020年5月显示15名活跃患COVID-19的男子中有4名(占27%),而从COVID-19康复的23名男子中有2名(9%)精液中含有SARS-CoV-2。这并不意味着该病毒具有传染性并且可以通过性传播;需要更多的研究来全面了解冠状病毒是否通过性传播。(和往常一样,如果您选择做爱,使用避孕套也不会受到伤害。)
孕妇是否更容易患冠状病毒?疾病控制与预防中心(CDC)说: “孕妇似乎[与未怀孕的成年人一样[患上COVID-19病]的风险”。但是,他们还指出,孕妇可能会更容易罹患呼吸道病毒(例如冠状病毒)引起的严重疾病,因为孕妇在怀孕期间可能会略微抑制免疫系统。
怀孕的妈妈可以给她的婴儿冠状病毒吗?该陪审团仍然是在这一个。但是,疾病预防控制中心说: “在怀孕期间母婴传播冠状病毒的可能性不大,但是出生后新生儿很容易在人与人之间传播。” 他们还建议新妈妈采取预防措施,例如在母乳喂养时戴上口罩,并在抱着或母乳喂养婴儿之前洗手。
冠状病毒可以通过输血传播吗?不,冠状病毒不太可能通过血液传播。国际非营利性输血医学和细胞疗法协会AABB发表声明说,SARS和MERS(过去20年出现的另外两种新的冠状病毒)不是通过输血传播的。尚无关于新型冠状病毒通过输血传播的报道。一些献血中心,特别是爆发时在中国的献血中心,采取了额外的预防措施,例如在献血前先对献血者进行体温检查,并询问有关献血者最近旅行史的更多问题。如果您健康并且能够献血,请考虑捐赠,因为总有需要,尤其是在目前这种冠状病毒加剧的血液短缺期间。在这里找到当地的献血中心。
我应该担心从食物或食品中获取冠状病毒吗?不,冠状病毒似乎不会通过食物或水传播。
我可以从邮件/包裹/报纸上获得冠状病毒吗?在现在著名的新英格兰医学杂志的研究测试,冠状病毒多长时间能生活在各种表面上。尽管冠状病毒可以在纸板上存活24小时,但是从被污染的盒子中生病的风险确实很低,并且还没有任何记录下来的病例。
冠状病毒在衣服上存活多长时间?《柳叶刀》杂志上的一项研究表明,冠状病毒可以在布上存活2天。
纸张,薄纸,木材,玻璃,纸币,不锈钢和塑料等其他表面呢?同一项Lancet研究报告,冠状病毒在纸和薄纸上的寿命为3小时,木材为2天,玻璃和纸币为4天,不锈钢和塑料为7天。(重要的是要记住,病毒的生存时间很大程度上取决于温度和水分的存在(例如湿度)。如果更改测试条件的温度和湿度,则获得的时间会略有不同。病毒可以在表面上存活。)
我可以从宠物中获得COVID-19吗?还是给我的宠物COVID-19?尽管少数家养的猫和狗(甚至在布朗克斯动物园中的一只老虎)已检测出COVID-19呈阳性,但不知道宠物会给人带来COVID-19。实际上,这似乎是另一回事–确诊的动物COVID-19病例是在已知的COVID-19患者(他们的主人或动物园的看管人)与动物接触之后发生的。像对待另一位家庭成员一样对待宠物-让它们远离家庭以外的人,如果生病了,请远离它们。
关于冠状病毒如何传播或如何预防生病,也有许多神话流传。可以在世界卫生组织(WHO),CDC和Healthline网站上找到冠状病毒神话破坏者和常见问题的列表。
谁可以传播冠状病毒?
当您想到一个“感染者”时,可能会想到一个明显的病态,咳嗽,轻声的人。虽然病毒肯定可以由活跃的人传播,但也可以由没有任何症状的人传播。
某人可能没有任何症状(被称为无症状),因此可能被感染并且完全不知道。对没有症状的冠状病毒患者的估计数范围很广,从17.9%到几乎50%(疾病预防控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德博士估计为25%,美国过敏和传染病研究所主任NI.Fauci博士估计占25-50%)。即使他们没有生病,他们仍然可以将病毒传播给可能感染并生病的其他人。
感染者也可以在开始出现症状并知道自己生病之前2-3天传播病毒 (称为“症状前”)。从某人感染病毒到开始出现症状之间有一个滞后时间(称为潜伏期)。对于冠状病毒,潜伏期从几天到几乎两周不等。随着病毒在体内复制,它们可以在症状出现前几天传播病毒。
我该怎么办?
请记住(好像您还没有听到足够的声音一样),以保护自己和他人免受冠状病毒的侵害:
尽量减少人与人之间的联系(尽可能在家中)
避免拥挤的空间,尤其是在室内
与家人以外的人保持6英尺的距离,练习社交距离
在公共场所(甚至在户外)出门时,请在鼻子和嘴巴上穿上织物或手术口罩
经常洗手20秒钟(或使用酒精洗手液)
尽量不要碰你的脸(我知道,很难)
掩盖咳嗽和打喷嚏(最好用肘部)
经常清洁经常接触的表面