在欧洲糖尿病研究协会第56届年会上与赛诺菲合作的研究人员表示，对于糖尿病患者来说，达到某个“时间范围”比追求一个特定的每日目标是更现实的血糖控制策略。
该结论基于以下认识：改进的治疗方法只是改善糖尿病患者的血糖控制和生活质量的几个要素之一。正如一位患者在视频中说的那样：“管理糖尿病就像是自己玩彩票一样。” 新的疗法和管理策略努力提高赔率。
卢布尔雅那大学医学中心-大学儿童医院的Tadej Battelino表示，对于I型糖尿病患者，将HbA 1C水平降至7％以下是目标，但“在全球范围内，只有四分之一的患者达到该目标。”斯洛文尼亚。
一天中以及一天之间的血糖水平通常存在很大差异，这使胰岛素剂量调整具有挑战性。差异是由患者饮食和活动水平的变化，给药方式的差异，甚至是胰岛素本身的药代动力学和药效学引起的。
因此，实现更好控制的一种方法是关注范围内的时间。“这是一种新的思维方式，”巴特利诺强调。最初，他建议选择70至180 mg / dL（3.9至10 mmol / L）的葡萄糖目标范围，以帮助人们达到目标。您以后可以设置更严格的目标范围。它可以帮助人们意识到，尽管他们可能在这个小时或这一天的一半时间内都没有达到目标范围，但他们今天仍然可以改善。这对患者来说很有意义，并且可以通过连续的葡萄糖监测轻松地进行测量。”
他指出，要采用定时疗法，患者需要稳定的胰岛素水平。Toujeo®提供了这一点。
Battelino说：“与第一代基础胰岛素类似物甘精胰岛素相比，它的药效学特征更平坦，基于连续葡萄糖监测的水平从20到24小时的增加较少，并且夜间低血糖症减少了，” Battelino说。
在一项临床试验中，当将Toujeo与I型糖尿病患者的degdegc（Tresuba®）进行比较时，研究人员发现整天的波动减少了20％。
现实证据支持这一点。在一项针对近200人的西班牙研究中，服用Toujeo的人和服用胰岛素地癸酸的人平均分配，研究人员报告说，在24小时监测期间，两种药物的结果相似。但是，巴特利诺在夜间表示，Toujeo的作用更为明显。
Toujeo在午夜至凌晨6点之间的平均葡萄糖曲线更平滑，夜间血糖波动更低。目标范围为70-180mg / dL时，服用Toujeo的患者的射程延长了13％。Toujeo的目标范围缩小至70 – 140mg / dL，较胰岛素地格曲可在18％的时间范围内得到改善。
“这是现实生活中的证据，”巴特利诺说。“一项前瞻性随机临床试验预计将于2021年底完成。”
赛诺菲全球糖尿病专营负责人西里尔•格兰尚普-德斯劳（Cyril Grandchamp-Desraux）是赛诺菲策略的一部分，该策略将重点转移到“改善护理标准，而不仅仅是治疗标准”的个人主义方法上。一般医学说。“我们相信个人主义护理可以产生更好的结果，并且创新超越了医学。”
此转变旨在帮助患者在低血糖症和高血糖事件之间取得平衡，从而实现时间范围内的目标。
在4.63亿以上的糖尿病患者中，尽管治疗水平有所提高，但近一半仍未达到目标血糖水平。
Grandchamp-Desraux说：“在某些国家，有60％到70％的人没有达到目标。” “有人每7秒就会死于糖尿病并发症。作为全球流行病，糖尿病的增长速度超过医疗服务提供者所能承受的速度。它有可能淹没整个系统。”
另一部分解决方案是从预混胰岛素转移。
正如布拉格临床和实验医学研究所糖尿病中心副主任Martin Haluzik医师指出的那样：“通常需要需要简单胰岛素计划的患者才需要预混合胰岛素，”以控制每日和进餐时的血糖。英国卫生系统建议对HbA 1C（血红蛋白附着的葡萄糖含量）很高（达到或超过9％）且正在服用口服降糖药的II型糖尿病患者使用预混胰岛素。预混合的胰岛素将中性鱼精蛋白哈格多恩（NPH）胰岛素（给药后一到两个小时降低血糖水平）与短效胰岛素结合在一起。
“不幸的是，在现实生活中，很难通过预混料获得成功，” Haluzik说。挑战在于在血糖控制与体重增加和低血糖风险之间找到适当的平衡。
例如，英国健康改善网络对974位基线HbA 1C为11.3的糖尿病患者的电子健康记录进行了研究，他们转用预混胰岛素表明控制不佳。“在12个月时，只有20％的患者达到了目标（HbA 1C低于7.5％）。” 在24个月时结果仅稍好一点。
Haluzik说，当类似的患者转用Gla-100和利西拉来的组合Suliqua®时，Haluzik说：“百分之九十四的HbA 1C高于9％的患者将其降至7％以下。” 与单独使用利西拉来相比，可减少恶心，与单独使用Gla-100相比，还可减少体重。一项单独的网络分析研究还显示，与预混合胰岛素相比，使用Suliqua成功的可能性更高。
随着赛诺菲不断改进其糖尿病解决方案，它正在考虑现实世界的证据以及临床数据。
赛诺菲普通药物糖尿病全球医学负责人艾伦·迪瓦诺维奇（Alan Divanovic）医师指出：“我们认为现实证据是对经典临床研究的非常补充。” “现实生活反映并说明了我们在随机对照试验中可能无法创建的情况，并提供了有关痛点的学习信息，这些痛点解释了为何尽管在新疗法，教育等方面进行了大量投资，却仍无法正确控制这么多人的糖尿病和技术。现实世界的证据为这个领域带来了非常有趣的见解。”