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对抗脊髓灰质炎:2019年发生了什么以及下一步是什么
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去年,2019年对于脊髓灰质炎病毒和摆脱这些已经使数千人瘫痪并杀死人的讨厌病毒的努力而言,是充满生机和“坏消息”的一年。如果您还没有弄清楚,对人类来说,好消息对病毒来说是坏消息,反之亦然。


好消息(对人类而言)包括在2019年下半年发布了两项重要公告stylechina.com。一项是在10月发布的:现在已淘汰了三种野生脊髓灰质炎病毒株中的两种,而第一型野生脊髓灰质炎病毒(WPV1)仍是世界上唯一的野生株。已宣布分别在2015年和去年消除了另外两种野生株,即2型野生脊髓灰质炎病毒(WPV2)和3型野生脊髓灰质炎病毒。

对抗脊髓灰质炎:2019年发生了什么以及下一步是什么 ,stylechina.com

另一项宣布是在下个月的11月19日于阿布扎比举行的“到达最后一英里(RLM)论坛”上宣布的:世界各地的捐助者已承诺再投入26亿美元用于根除脊髓灰质炎的工作。其中包括主持论坛的阿布扎比王储谢赫·穆罕默德·本·扎耶德·纳纳扬殿下的1.6亿美元,以及比尔和梅琳达·盖茨基金会的10.8亿美元。


对于人类而言不幸的是,这种病毒在2019年也有一定的成因。首先,野生脊髓灰质炎病毒1卷土重来。根据联合国新闻,尽管在2018年WPV1报道的脊髓灰质炎病例只有28例,但截至12月中旬,这一数字在2019年激增至113例。这显然是走错了方向。


其次,已知的两种目前可用的脊髓灰质炎疫苗中的一种风险是口服脊髓灰质炎疫苗(OPV),这已成为一个日益严重的问题。如果您不喜欢OPV,就会在口中滴几滴液体,其中包括已减弱但仍存活的脊髓灰质炎病毒。这与其他可用的疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)完全不同,该疫苗仅包含本质上已死亡且不会引起脊髓灰质炎的病毒。尽管不应将OPV中的减毒活病毒引起脊髓灰质炎,但它们可以重新焕发活力,并恢复为致病性卑鄙的版本。最近,非洲,东地中海,东南亚和西太平洋地区的国家经历了这种源自OPV的重新激发脊髓灰质炎病毒的爆发。


世界卫生组织(WHO)的这段视频解释了这些疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒如何出现:


最后一个坏消息是脊髓灰质炎病毒继续从人类那里获得帮助。是的,人类。在2019年,一些人类继续进行没有科学证据支持的反疫苗宣传。这实质上是脊髓灰质炎病毒的良好PR,阻碍了为世界各地的人们接种疫苗的努力。


所有这些都将使2020年对于持续发展的人类与脊髓灰质炎病毒传奇而言是非常有趣且重要的一年。确实,自1988年世卫组织,泛美卫生组织(PAHO),美国,疾病控制与预防中心(CDC),联合国儿童基金会和扶轮国际组织同意开展制止小儿麻痹症的工作以来,人类无疑已经走了很长一段路正如史密森尼时间轴所显示的那样,在全世界传播。这已经演变成全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI),制定了所谓的“政治末日游戏”:从世界根除这种疾病的目标。


这场残局与复仇者联盟,无尽之石或量子领域无关,但它是一个雄心勃勃的目标,已成为全球脊髓灰质炎工作的重点。消除不同于消除,而消除不同于控制。根除脊髓灰质炎将意味着彻底摆脱疾病,从而不再需要接种疫苗。消除小儿麻痹症将意味着不再可见这种疾病,但是小儿麻痹症疫苗接种将继续使该疾病不再复发。控制只是意味着将疾病保持在合理的较低水平,而“合理地”是一个主观术语。


当然,根除将是可取的。这将是防止人类愚蠢的最佳措施,例如人类告诉其他人不要进行疫苗接种,这是一经科学证明可以预防脊髓灰质炎的事情,脊髓灰质炎可以是一种毁灭性疾病。毕竟,我们已经看到了近年来麻疹发生的情况。经过多年的疫苗接种,麻疹被认为在2000年从美国淘汰。但是可惜,这样的新希望很快变成了麻疹病毒的反击。预防接种宣传已帮助麻疹病毒从我们认为已经消除的问题转变为重大的卷土重来。


但是,如果您想根除脊髓灰质炎等疾病,要重用Ringo Starr歌曲的名称并不容易。相反,它确实非常非常非常困难。实际上,越接近最终目标,进步就越难。正如他们所说的,当您进行马拉松比赛,运送包裹或疯狂地骑车去洗手间时,“最后一英里”可能是最困难的。


这是因为任何疾病根除计划的早期阶段通常都将重点放在“低落的果实”上,这些目标更容易实现,例如为愿意并容易实现的大部分人群接种疫苗。这样一来,就很难接种疫苗,因为他们位于偏远地区,通常被忽视,不定期与医疗保健系统互动或难以接种疫苗。正如1999年至2008年新西兰第37任总理海伦·克拉克(Helen Clark)所说:“这些人可能包括最穷的人。仍然受到影响的人们是最脆弱,最难到达的。然后,病毒就可以在这些人群和地点继续捉迷藏。


克拉克是“达到最后一英里:加速步伐”论坛的发言人之一。在这种情况下,“最后一英里”同时指的是疾病根除的最后阶段,以及疫苗和其他补给品需要到达人们所需要的旅程的最后部分。该论坛召集了250多个全球卫生领域的杰出人物,包括世界卫生组织秘书长Tedros Ghebreyesus博士以及盖茨基金会联合主席,亿万富翁慈善家比尔·盖茨,讨论了消除和消除疾病最后一英里的挑战一般来说,不仅是小儿麻痹症。


克拉克强调指出,根除疾病和消除疾病的努力需要“通过公平的视角”来考虑,这意味着挑战的很大一部分在于克服人们在获得医疗保健和其他资源方面存在的巨大不平等现象。毕竟,如果您不定期与医护人员互动,那么当您感染小儿麻痹症或疟疾等疾病时,很可能就不会接种疫苗,也不会迅速得到诊断。


克拉克提到了其他挑战,例如“政治,宗教和军事冲突”,这些挑战可能导致医护人员无法工作。看看尼日利亚的小儿麻痹症工作者Rahane Lawal发生了什么,他在阿布扎比论坛上被授予“围绕健康卫士公认的杰出成就(REACH)无名英雄奖 ”。当她步行前往尼日利亚一个小镇的不同房屋与父母谈论疫苗的重要性时,她不得不穿越恐怖主义和犯罪困扰的地区。实际上,她最终被绑架了,在此过程中,她的岳父被绑架者谋杀。然而,即使经历了如此糟糕的经历,她仍然继续工作,意识到与脊髓灰质炎和其他疫苗可预防的疾病作斗争的重要性。


克拉克说,像Lawal,获得REACH改变游戏创新者奖的 Richard Kojan博士和获得REACH上升冠军奖的 Olivia Ngou的人,“已经完成了抗击难以克服的疾病的艰苦努力。的。我们需要认识到这样的人。我们需要人们坚持下去(努力消除或消除疾病)。”


盖茨在论坛上的讲话中指出:“政治在地球上一些最复杂,最具挑战性的地方依然存在。在战区,疫苗接种者无法进入。在流动人口和游牧人口中。在偏远地区。在一些父母不希望自己的孩子接受免疫的社区。在卫生系统薄弱以至于不能作为常规免疫接种的一部分提供脊髓灰质炎疫苗等基本卫生服务的社区。”


他补充说:“由于脊髓灰质炎病例越来越少,检测病毒变得更加困难。大多数感染该病毒的人没有出现麻痹的迹象,这意味着该病毒可以在被检测到之前或引起儿童麻痹之前长时间静默传播。”


如果您仍在编写2019年支票,那么今年是2020年,它将在许多方面对根除脊髓灰质炎做出重要贡献。政策制定者,公共卫生官员,研究人员,卫生专业人员以及参与根除工作的其他人将必须找到创造性的方法为仍未接种疫苗的人接种疫苗。这意味着在脊髓灰质炎病毒仍在积极传播的地方使用OPV会降低感染力,因为与IPV不同,口服疫苗直接进入肠道,在那里脊髓灰质炎病毒通常可以挂出,然后通过粪便传播给其他人。通过直接进入肠道,OPV可以在肠道中产生免疫反应。IPV产生的免疫反应较差,因为它已注射到您的手臂或腿部,并且不包含活病毒,


继续使用OPV的需要意味着国际社会必须弄清楚如何阻止源自OPV的脊髓灰质炎病毒逆转录病毒的出现和扩散。如世卫组织较早的视频所示,确保每个人都接种疫苗可以帮助实现这一目标。但是,在疫苗接种率不够高的地方,疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒的威胁仍然是一个问题。因此,盖茨基金会一直在努力开发新的OPV,这种新OPV具有的病毒不会像当前OPV中的病毒那样容易恢复为脊髓灰质炎引起的形式。目前有两种此类候选疫苗正在I和II期临床试验中。因此,取决于这些试验的进行方式以及多少数据足以使人们确信这些候选疫苗有效且安全,它们可能很快就会面世。


没有人说消除疾病很容易。天花是在1980年宣布消灭天花的,此前世界各国,包括那些互相憎恨的国家,经过多年合作为人们接种了疫苗。当时,抗疫苗接种的荒谬程度不像今天那样。根除小儿麻痹症将再次需要真正的合作,因为小儿麻痹症已经存在了数千年了。它是一种坚韧的病原体。这是一个强大的敌人。补充剂,饮食,晶体,精神媒介或任何抗vaxxers会告诉您购买和服用而不是进行疫苗接种的产品,都无法克服它。


请记住,直到1950年代OPV和IPV首次出现时,人类才开始在对抗这种疾病的斗争中占上风。在此之前,该病每年将继续在美国瘫痪并杀死数千人。近年来,小儿麻痹症似乎已经流行,但正如2019年所示,最后一英里通常是最艰难的。



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