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太空:远程医疗的最后疆界?
2020年01月07日    阅读量:322    新闻来源:中国风格网 stylechina.com  |  投稿

无论是在当前的《星际迷航》电影系列中还是在1960年代和70年代著名的电视连续剧中,这都不是到USS Enterprise之旅。要是。但是这次太空医学冒险紧随其后中网时尚stylechina.com。在国际空间站(ISS)进行为期六个月的训练后的两个月,一名宇航员在颈部的一条大静脉之一中形成了血块。这是他们从事的一项研究的一部分,在旅途中对他们的颈部静脉进行了超声波检查-不是寻找血块,而是寻找与太空旅行和体液功能有关的其他问题。即使宇航员(仍是匿名者)没有任何症状,在大静脉中也发现了一块大的凝块,该凝块排出了头部和颈部(颈内静脉)的血液。

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美国宇航局联系了北卡罗来纳大学医学和血液学家,肿瘤学家史蒂芬·莫尔博士,他在血栓形成(血凝块)以及使用各种抗凝剂或血液稀释剂方面具有专门知识。莫尔博士(也是Clot Connect外展项目的创始人)虽然没有机会去太空站,但他确实提供了迄今为止最长的远程医疗咨询,帮助做出了如何治疗的决定。血块。


血栓的类型,称为DVT或深静脉血栓形成通常在经过长时间的久坐(包括乘车旅行,卧床不起,甚至在经过长时间手术后或刚手术后)的长时间飞机飞行(超过四个小时)的情况下,会看到。对于这些情况中的许多情况,都有采取措施来防止这些情况。对于旅行,建议坐在汽车或飞机上时经常移动双腿并锻炼小腿肌肉,或者在安全的飞行中通过乘车旅行休息或起身走路。患有肥胖症,肥胖,近期手术,肢体固定不动,怀孕期间和怀孕后不久,或接受雌激素治疗的风险较高的个体,通常会被其医师指示为更积极主动地运动可能。在许多外科手术过程中和之后,间歇性气动压缩设备用于通过定期挤压腿部,增加血液流动和降低血栓风险来帮助预防DVT。或者,某些患者可以使用血液稀释剂(例如阿司匹林)进行治疗,以最大程度地减少手术期间发生血块的风险。


诸如DVT之类的血块通常与以下症状相关:该区域的疼痛,所涉肢体肿胀,以及血块上的皮肤发红和发热。与旅行有关的血块和久坐不动所致的血块(例如,在手术中或手术后)往往在大腿静脉中更为普遍。在颈部手术后,或在医疗疾病期间或之后,在颈部大静脉中的血块更常见。然而,根据莫尔博士的说法,太空旅行可能会对增加颈部DVT的风险产生影响:“风险可能会增加……由于在太空旅行期间处于低重力/零重力状态时的流动异常,相比之下,久坐不动的飞机或商用飞机旅行。”不过,莫尔博士补充说,在这一点上这确实是推测,将来需要更多数据。NASA的研究有望帮助回答其中一些临床问题。


这些深部静脉血块具有重大危险:它们可能扩散或破裂而到达肺大静脉,形成所谓的PE或肺栓塞,这是一种紧急医疗情况,伴有诸如麻烦之类的症状呼吸,心跳加快和头昏眼花。如果不立即治疗,PE可能会致命。


血块

血块的治疗通常包括血液稀释剂,但是很少进行手术或放置特殊的过滤器以防止将来的血块。但是,尽管常规使用各种类型的血液稀释剂来预防或治疗多种类型的凝血问题,但这些药物并非没有风险。服用任何类型的血液稀释剂(甚至每天服用阿司匹林)的患者,即使在轻微跌倒或受伤的情况下,都有可能在体内任何地方出血。


莫尔博士有一个艰难的决定:国际空间站配备了使用一种类型的血液稀释剂(依诺肝素,作为注射剂),但只有40天的供应。宇航员有一种罕见的DVT,因为它在脖子上而不在腿上,并且没有任何症状。莫尔医生权衡了不治疗大块血块的风险,并决定最好开始治疗。在过渡期(apixaban),类似的抗凝药物也被运到了国际空间站,以便宇航员能够在40天的补给完成后继续治疗。但是,重返地球会对身体造成伤害的风险很高;因此,莫尔博士和他的同事们决定,宇航员在重返地球前四天应停止服用任何稀释剂。一切进展顺利,宇航员安全返回地球后,血凝块不需要任何进一步的治疗。


国际空间站绕地球

但是发生的事件是前所未有的。人们对DVT在太空中的危险知之甚少,也不知道是什么使这位特殊的宇航员在与腿相对的脖子大静脉中发展DVT的危险。考虑到该凝块没有症状,如果没有进行超声检查,则该“沉默”的凝块可能会脱落,导致肺栓塞。问题仍然存在,将来该怎么办?这是纯粹的随机事件,还是宇航员确实有发展惰性和症状性血凝块的危险?Moll博士指出,与NASA的进一步合作将很可能进行,其目标是回答这些和许多其他问题,涉及在长期太空飞行任务之前,期间和之后对血块的筛查,监测血块以及对其进行治疗。



标签:未来展望今日头条创新工具医学研究
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